O linfedema é uma condição em que o retorno do fluido linfático a certas partes do corpo é obstruído, resultando numa proliferação de tecido conjuntivo fibroso subcutâneo, esclerose gordurosa e, no caso de membros, espessamento, e mais tarde espessamento da pele, aspereza e tenacidade como a pele de elefante, também conhecida como “elefantíase”.
Etiologia
1.Primary linfedema
(1) Monogénico congénito.
(2) O linfedema primário de início precoce pode ser datilografado como se segue.
(1) Displasia linfática com agenesia linfática subcutânea;
(ii) Desenvolvimento hipolinfático com pequenos gânglios linfáticos e vasos linfáticos;
(3) Hiperplasia linfática com grandes e numerosos gânglios linfáticos e vasos linfáticos, por vezes com distorção e varicosidades.
2. linfedema secundário
(1) Parasitas Infecciosos, bactérias, fungos, etc.
(2) Cirurgia lesiva, radioterapia, queimaduras, etc.
(3) Tumores primários e secundários de malignidade.
(4) Outras doenças sistémicas, gravidez, etc.
Manifestações clínicas
Hiperplasia da pele e tecido subcutâneo, aprofundamento das rugas cutâneas, espessamento e endurecimento da pele e aspereza, e pode ter espinhos e protuberâncias verrugas, parecendo-se com pele de elefante na aparência. O inchaço precoce do membro afectado pode ser reduzido pela elevação. Nas fases finais, o membro afectado está visivelmente inchado, a superfície está aproximadamente queratinizada e emborrachada. Nalguns casos, a pele pode estar rachada, ulcerada ou ter crescimentos verruginosos.
Exame
1.Diagnostic punção para análise de fluidos teciduais
2. linfangiograma
3. linfangiografia isotópica
Tratamento
Os princípios de tratamento do linfedema variam de acordo com as fases iniciais e tardias da doença. Na fase inicial, o objectivo é remover o fluido linfático estagnado e prevenir a regeneração do fluido linfático, enquanto na fase tardia, o objectivo é remover cirurgicamente o tecido doente irrecuperável ou tratar a obstrução linfática limitada com um shunt.
1. linfedema de fase aguda
(1) Drenagem na posição do corpo;
(2) Bandagem de compressão;
(3) Restringir a ingestão de sódio e usar diuréticos;
(4) Prevenção da infecção.
2. linfedema crónico
(1) Terapia de cozedura;
(2) Tratamento cirúrgico. Algum linfedema que não tenha sido tratado de forma conservadora acabará por necessitar de cirurgia. Os sintomas podem ser significativamente melhorados.