Principais métodos de tratamento do edema do membro superior no cancro da mama.
1. massagem.
É de longe o meio mais importante para tratar o linfedema, acelerando o retorno do líquido linfático ao membro superior afectado através de massagem. No entanto, a massagem deve ser realizada por um massagista profissional experiente.
2. protecção da pele e fisioterapia.
O principal objectivo de boas medidas de protecção da pele é prevenir a infecção, uma vez que o linfedema tem interstícios de tecido ricos em proteínas, e uma pequena ruptura da pele pode desencadear uma infecção bacteriana. Portanto, devem ser evitados traumas, amostras de sangue, injecções, medição da pressão arterial ou injecções intravenosas no membro afectado; evitar o transporte de objectos pesados e o arrastamento prolongado do membro afectado; evitar picadas de insectos e evitar danos na pele, que devem ser tratados imediatamente após a sua ocorrência. Pode usar o aparelho de fisioterapia inflamatória HYJ duas vezes por dia durante 15-30 minutos de cada vez; a terapia com cera ou a máquina de hidroterapia também tem efeito semelhante;
3. exercícios funcionais para o membro superior afectado.
A actividade moderada e o exercício podem ajudar a melhorar a circulação linfática. Por exemplo, o alongamento e a respiração abdominal podem alterar a pressão no tórax e promover o refluxo linfático. Os exercícios de levantamento de membros superiores podem estimular o fluxo de fluido linfático através da contracção muscular. Contudo, demasiado exercício (como o transporte de objectos pesados) pode sobrecarregar os vasos linfáticos e agravar o edema dos membros superiores.
É importante não exagerar no exercício, mas sim fazê-lo gradualmente. O exercício só deve ser feito para ajudar a restaurar a função dos membros superiores e reduzir o início do edema. Ao fazer exercício, deve aderir ao método de exercício desde a extremidade distal do membro afectado até à extremidade proximal (desde a articulação do pulso até à articulação do cotovelo e depois até à articulação do ombro).
4. luvas de compressão.
O uso de luvas de compressão pode prevenir o linfedema e evitar o agravamento do inchaço. A luva de compressão é aplicada na zona inchada para evitar a acumulação de líquido e actua como suporte do membro afectado para ajudar os músculos a bombear o líquido. A luva de compressão é especialmente concebida para concentrar pressão na extremidade distal do braço para acelerar o retorno do fluido linfático.
5. terapia com bombas de pressão.
Isto é conhecido como terapia com máquina de linfedema. Uma manga insuflável é colocada sobre o membro edematoso e inflada intermitentemente para permitir que o fluido edematoso flua de forma centrípeta. Estes dispositivos de pressão de ar são na sua maioria bombas multicâmaras, sequenciais, de gradiente de pressão ajustável, onde a pressão da bomba diminui centripetalmente como uma onda, espremendo o fluido de edema para a corrente sanguínea. Este método é eficaz nas fases iniciais do linfedema, antes de ter ocorrido uma fibrose subcutânea significativa. Este tratamento é usado rotineiramente nos nossos pacientes hospitalizados, com pressão circulatória regular aplicada para promover o refluxo do fluido linfático e prevenir o edema dos membros superiores.
6. terapia com medicamentos.
Não há medicamentos eficazes disponíveis para a medicina ocidental. Estudos recentes sugerem que a benzopirona pode ser uma classe promissora de fármacos que se podem ligar a proteínas depositadas no espaço intersticial dos tecidos, melhorar a fagocitose dos macrófagos e induzir a hidrólise de proteínas, melhorando assim os sintomas; no entanto, a sua eficácia a longo prazo necessita de mais estudos. Pelo contrário, existem mais medicamentos à base de plantas para o tratamento do linfedema, que não são detalhados;
7. a protecção diária para além da prevenção será mais conducente à recuperação do linfedema pós-câncer de mama por.
(1) Exercício e aplicação de talas elásticas, com uma eficácia a curto prazo de 90%. Adoptar o método de massagem correcto de acordo com a via do refluxo linfático. A partir da extremidade proximal, estimular os canais linfáticos e depois passar do braço superior do membro afectado para o antebraço para encorajar gradualmente o fluxo ascendente de fluido. A massagem deve ser suave, lenta e não deve demorar mais de 20 minutos.
(2) Utilizar um suporte elástico adequado, tal como uma manga elástica, que pode ser usada à noite, ou um penso elástico para pacientes com inchaço excessivo.
(3) Limpeza local e tratamento antibiótico; usar massagem suave para promover o retorno linfático.
(4) Exercício e desporto adequados. Incentivar os doentes a continuarem a fazer exercício 2-3 vezes por dia durante pelo menos 6 meses, e 1 vez por dia depois disso.
Para concluir, o linfedema após a cirurgia do cancro da mama é geralmente tratado com terapias conservadoras, incluindo compressão por balão, massagem, elevação dos membros, suporte protector elástico, e o uso de ligaduras elásticas no período pós-operatório precoce. Como o seu tratamento varia e a sua eficácia varia, os relatórios estrangeiros utilizam uma combinação de medidas cuja eficácia é mais certa.