A patela condromalacia é uma osteoartrose da articulação patelofemoral causada por lesões crónicas na superfície cartilaginosa da patela, resultando em inchaço, rachadura, fragmentação, erosão e perda de cartilagem, e eventualmente as mesmas alterações patológicas na cartilagem do côndilo femoral.
O que provoca a condromalacia patellae
1, perturbações congénitas do desenvolvimento patelar, anomalias de posição e anomalias dos côndilos femorais grandes e pequenos; ou deformidades adquiridas da rotação interna e externa da articulação do joelho, etc., podem tornar a patela instável e tornar-se a base para lesões crónicas.
2, a flexão e extensão da articulação do joelho a longo prazo, rápida e vigorosa, aumentando o desgaste da articulação patelofemoral, é uma causa comum desta doença.
3, várias causas de composição anormal do líquido sinovial, podem tornar a cartilagem patelar malnutrida, vulnerável a lesões menores e alterações degenerativas.
Quais são os sintomas de condromalacia patellae?
1, os jovens atletas são comuns, a dor inicial sob a patela, um pouco de actividade para aliviar, após um exercício demasiado longo e agravado, desaparecem gradualmente após o descanso. A dor dura mais do que o tempo de alívio, resultando em incapacidade de agachamento, dificuldade em subir e descer degraus ou fraqueza súbita e queda.
2. dor de pressão na borda da rótula, uma sensação de fricção com dor ao apertar ou empurrar a rótula na posição estendida do joelho. Quando a cartilagem patelar é danificada sozinha, não há derrame articular, mas quando a osteoartrose da articulação patelofemoral é formada numa fase posterior, pode ocorrer sinovite e pode aparecer derrame articular. Se a doença for prolongada, pode ocorrer atrofia do quadríceps.
Que testes são exigidos para a condromalacia patellae?
1, teste de compressão e trituração patelar: verificar a patela e a sua superfície relativa da articulação intercondiliana femoral apertar e triturar uma à outra ou deslizar para cima e para baixo, há uma sensação de trituração áspera, som de trituração e desconforto doloroso; ou o examinador empurrar forçadamente a patela para um lado com uma mão, a outra mão pressão do polegar atrás da borda da patela pode causar dor. Se houver líquido na cavidade articular, o teste da patela flutuante pode ser positivo.
2. teste de agachamento de uma perna: O paciente mantém o peso numa perna e gradualmente agacha-se a 90° a 135° com dor e ternura, e não se pode levantar numa perna depois de se agachar.
3. raio-x: raio-x frontal, lateral e tangencial da articulação do joelho. Na fase inicial, não se observam anomalias, mas na fase tardia, o espaço entre a patela e o côndilo femoral pode ser reduzido devido ao desgaste extensivo da cartilagem, e podem existir osteófitos nos bordos da patela e do côndilo femoral.
Em imagens de radionuclídeos, uma visão lateral da patela com radio-concentração limitada é útil para um diagnóstico precoce. O diagnóstico de condromalacia patella baseia-se principalmente na dor retropatelar, que é causada pelo teste de compressão e moagem da patela e pelo teste de agachamento de uma única perna. Deve ter-se o cuidado de verificar se existem lesões meniscais e artrite traumática combinadas.
O tratamento é principalmente não cirúrgico
1. travagem da articulação do joelho durante uma a duas semanas após o início dos sintomas, juntamente com exercícios de resistência quadríceps para aumentar a estabilidade articular do joelho.
2. compressas frias devem ser aplicadas quando o inchaço e a dor aumentam subitamente, e após 48 horas mudar para calor húmido e fisioterapia.
O aminoglicosídeo anti-inflamatório deve ser utilizado com moderação, tanto para aliviar a dor como para facilitar a reparação das cartilagens.
4.Intra- a injecção articular de ácido vítreo de sódio pode aumentar a viscosidade e lubrificação do fluido articular, aliviando a dor e aumentando a mobilidade articular.
5. embora o fechamento das cavidades articulares possa aliviar os sintomas, é prejudicial à reparação de cartilagens e deve ser usado com precaução.
O tratamento 6.Surgical é viável se o tratamento rigoroso não cirúrgico for ineficaz ou se houver deformidade congénita.
Objectivos cirúrgicos.
1.To aumentar a estabilidade da patela durante o movimento articular.
2. raspar as lesões mais pequenas e erodidas na cartilagem articular patelofemoral e promover a sua reparação.
3, a cartilagem articular patelofemoral foi completamente destruída com a ressecção patelar para reduzir o desenvolvimento da osteoartrose da articulação patelofemoral, mas a articulação do joelho pós-operatória é obviamente fraca e difícil de se envolver em trabalhos físicos pesados.
A cartilagem patelar tem apenas 0,4cm de espessura e é normalmente uma almofada entre a patela e o fémur. Quando corremos, subimos escadas ou escalamos montanhas, a carga no joelho é várias vezes mais pesada do que o habitual e se os músculos das coxas não forem suficientemente fortes, a cartilagem patelar irá facilmente desgastar-se.
As dores nos joelhos causadas por amolecimento e lesões da cartilagem patelar são particularmente comuns em mulheres que normalmente andam e se movem normalmente, mas quando precisam de subir e descer escadas ou dobrar-se e levantar-se, os joelhos começam a doer.
A fim de ter uma articulação saudável do joelho e evitar que as patelas condromalácia e os seus sintomas piorem, o primeiro passo é reforçar as coxas com exercícios como o levantamento das pernas com as costas no chão, natação e ciclismo (com a almofada do assento levantada).
Na vida diária, os pacientes com condromalácia e lesões na rótula devem evitar agachar-se, ajoelhar-se, correr, saltar, levantar objectos pesados, etc. É melhor manter os pés direitos quando sentados ou em pé para reduzir a pressão dentro do joelho, e segurar o corrimão quando se levanta para partilhar a força no joelho.
De acordo com as estatísticas, as mulheres que usam saltos altos e sobem frequentemente escadas experimentam três vezes a pressão nas articulações do joelho em comparação com o seu peso corporal, e sete a nove vezes mais quando usam saltos altos ao descer as escadas.