Há alguns dias, conheci um jovem, Liu, que veio à clínica em apuros: “Doutor, estou apenas nos meus trinta anos, porque é que tenho sempre dores no joelho? Aconteceu que este jovem, Liu, estava perturbado por dores no joelho. Assim que chegou, murmurou: “Vi-o a tempo, e tenho tomado medicamentos há tanto tempo, mas porque não está ele a melhorar”? Xiao Liu sofria de dores no joelho há cerca de um mês, e o seu joelho estava inicialmente inchado, por isso, após duas semanas de tratamento para “sinovite do joelho”, o inchaço tinha diminuído, mas a dor ainda estava lá. O inchaço tinha diminuído, mas a dor ainda lá estava. Ele estava desesperado por uma cura porque era tão jovem e tinha um problema tão grave. Após perguntas detalhadas, soube que Liu trabalhava como recepcionista num hotel, e devido à natureza do seu trabalho, teve de ficar de pé durante longos períodos de tempo todos os dias e muitas vezes levava bagagem para os hóspedes, pelo que desenvolveu dores no joelho, que eram mais pronunciadas quando subia e descia degraus, agachada e levantada, e ficou aliviada após uma noite de descanso. Isto não só afectou o trabalho normal de Liu, como também lhe causou muita angústia. Qual era o problema da Xiao Liu? Fizemos os testes apropriados e demos uma resposta a Xiao Liu: condromalacia patellae. A rótula é vulgarmente conhecida como rótula. A condromalacia patella é uma doença degenerativa do joelho causada por dor crónica na articulação do joelho devido a amolecimento limitado, fibrose, quebra, fragmentação, descolamento e mesmo exposição do leito da cartilagem devido a tensão e trauma, que começa lentamente, principalmente em pessoas jovens e de meia-idade e é comum tanto em homens como em mulheres. A doença manifesta-se frequentemente como “dor no joelho frontal”, “dor patelofemoral” e “dor pós-patelar”, com dor evidente ao subir e descer escadas, subir, agachar-se, ajoelhar-se e ficar de pé depois de estar sentado durante muito tempo, afectando a vida e o trabalho. Afecta a vida e o trabalho. A dor pode diminuir ou desaparecer após repouso, mas muitas vezes piora após exercício extenuante. Em casos graves, a articulação do joelho pode ser limitada em extensão e flexão, e a pessoa pode não ser capaz de ficar de pé numa perna, e algumas pessoas podem experimentar “pseudo-glutinação” e “fraqueza” da articulação do joelho, ou podem desenvolver sons de fricção patelar e coxear. A causa da patela condromalácia pode ser identificada por raios-X, por exemplo, patela alta ou baixa, displasia condilar femoral, etc. Uma RM do joelho também pode ser utilizada para determinar a localização exacta e a extensão da lesão e para escolher um plano de tratamento mais apropriado em conformidade. Qual é o tratamento para esta condição? O tratamento é baseado em sintomas clínicos e diferenças vegetativas. Dor no joelho, medo de frio, agravado pelo frio, e petéquias na língua são principalmente do tipo frio e estagnação, pelo que o tratamento é para aquecer os meridianos e dispersar o frio, dispersar a estase e aliviar a dor; inchaço no joelho, teste de rótula flutuante positivo, membros pesados, sonolência e fraqueza são principalmente do tipo obstrução da membrana húmida, pelo que o tratamento é para secar a humidade e resolver o catarro, abrir os canais e aliviar a dor; dor e fraqueza na articulação do joelho e fraqueza nas pernas são principalmente do tipo deficiência de fígado e rim, pelo que o tratamento é para tonificar o fígado e rim e fortalecer os músculos e ossos. Assim, podemos escolher a prescrição ou medicamento adequado, ou podemos utilizar pomadas para aplicação externa. Além disso, a acupunctura local, moxabustão, tui na, pontos de acupunctura, etc. podem ser usados para complementar a fisioterapia, tais como electroterapia de baixa frequência e ionização herbal. Se a dor for significativa, bem definida e limitada, pode optar por terapia de fecho, libertação de pequenas facas de agulha e outras medidas. A injecção intra-articular de ácido vítreo de sódio para lubrificar e nutrir a cartilagem patelar é também uma opção. Se os sintomas não se resolverem após um período de tratamento conservador sistemático, podem também estar envolvidas outras patologias e pode ser necessária uma investigação mais aprofundada e, se necessário, a exploração e tratamento artroscópico. Como devo realizar exercícios funcionais? Independentemente da opção de tratamento escolhida, o descanso e evitar movimentos que agravam a dor são o tratamento mais básico e devem ser combinados com exercícios funcionais. Para o fazer, o paciente é colocado numa posição plana do supino com ambos os membros inferiores direitos. Com a articulação do joelho endireitada, o membro inferior afectado é levantado da cama a uma altura de 20-30cm com o calcanhar do pé por cima da cama e mantido durante 1 minuto. Ainda é necessário fazer 1~2 conjuntos de exercícios depois de os sintomas terem desaparecido. O objectivo deste exercício é fortalecer os músculos das coxas, manter a estabilidade articular e reduzir mais danos causados por isso, que é a razão para “usar dentro e fora”. A patela da condromalácia é vista sobretudo em pessoas jovens e de meia idade, e nesta idade, a cartilagem articular ainda é capaz de ser reparada, pelo que a detecção precoce e o tratamento são importantes para a reabilitação futura. Esta é a última coisa que alguém quer, pois pode levar ao aparecimento precoce de artrite patelofemoral ou mesmo osteoartrose do joelho. Para além da sinovite e condromalácia do joelho, podem existir outras causas de dores no joelho nos jovens, tais como inflamação da gordura subpatellar, lesões meniscais, menisco discóide, lesões do ligamento cruzado, fracturas, infecções articulares e outras doenças. Por conseguinte, os jovens com dores no joelho precisam de procurar cuidados médicos precoces e ir a um especialista ortopédico para diagnóstico e tratamento o mais cedo possível.