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Resumo: Este artigo é sobre uma criança de 2 anos de idade que apresentou uma febre que persistiu durante 7 dias e permaneceu alta apesar de 5 dias de antibióticos intravenosos contínuos, sem outros sintomas anormais significativos. Ao ser examinado, constatou-se que tinha congestão conjuntival em ambos os olhos, mucosas secas e fissuradas da boca e dos lábios, língua de morango, erupção polimórfica, pele dura e inchada nas extremidades dos dedos de ambas as mãos, e gânglios linfáticos aumentados. Foi-lhe administrada gamaglobulina + aspirina + vitamina C. Após tratamento com estes medicamentos, os sintomas da criança recuperaram gradualmente.
Básico information】Male, 2 anos de idade
Tipo de doença disease】Kawasaki
Hospital】Shanghai Hospital do Sexto Povo
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Medication (gamaglobulina + aspirina + vitamina C)
Tratamento Period】1 semana no hospital, seguido de acompanhamento regular
Effectiveness】Temperature normalizado, conjuntiva dos dois olhos, garganta e língua normalizada, erupção cutânea no tronco reduzida
I. Consulta inicial
A criança tinha 2 anos de idade e foi trazida pelos seus pais. Tinha sofrido de febre durante 7 dias consecutivos, com uma febre alta persistente, e tinha sido submetida a várias análises de sangue de rotina no hospital. Um exame físico cuidadoso da criança revelou uma marcada congestão conjuntival em ambos os olhos, lábios secos, uma língua de ameixa, gânglios linfáticos aumentados palpáveis no pescoço e axilas, uma erupção cutânea vermelha dispersa no tronco e extremidades, e inchaço duro e uma pequena descamação da pele nas extremidades dos dedos de ambas as mãos. O diagnóstico da doença de Kawasaki foi feito em conjunto com a temperatura actual.
II. Tratamento
A criança foi internada no hospital e as investigações relevantes foram concluídas, incluindo três grandes testes de rotina (sangue, urina e fezes), funções hepáticas e renais, electrólitos, perfil enzimático cardíaco, gases do sangue arterial, e um conjunto completo de testes de coagulação do sangue. Após tratamento, a criança recebeu gamaglobulina intravenosa durante 2 dias para suprimir reacções auto-imunes, aspirina oral e vitamina C para aliviar a hipercoagulabilidade e prevenir a trombose, bem como outros tratamentos sintomáticos.
Efeito do tratamento
Após dois dias de infusão intravenosa de gamaglobulina, a temperatura corporal da criança diminuiu gradualmente e voltou ao normal no terceiro dia após a admissão. A congestão conjuntival da criança melhorou gradualmente, os gânglios linfáticos diminuíram gradualmente, a erupção cutânea desvaneceu-se e o inchaço nas extremidades das mãos e pés diminuiu lentamente. Após os sintomas terem recuperado, os testes sanguíneos da criança, especialmente os testes sanguíneos de rotina e os testes de coagulação, repetiram-se e mostraram uma melhoria significativa em comparação com a admissão anterior. A perspectiva mental da criança melhorou, o seu apetite aumentou e a qualidade do seu sono à noite melhorou.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a temperatura da criança ter voltado ao normal após o tratamento e por outro desconforto ter sido controlado.
Durante o processo de tratamento, a criança deve seguir as prescrições do médico e não deve parar ou reduzir a medicação à vontade. É necessário atrasar a inoculação de várias vacinas, especialmente a vacina viva.
2.After o tratamento, a criança deve ter repouso suficiente para evitar actividades pesadas que aumentem a carga sobre a função cardíaca.
3. prestar atenção à higiene oral da criança e reforçar os cuidados orais para evitar infecções secundárias, e aplicar óleo labial nos lábios para os cuidados.
4. escolher roupa macia, limpa e seca e roupa de cama para evitar o agravamento das erupções cutâneas.
Os pais devem prestar atenção à dieta da criança, que deve ser leve, com alimentos ricos em proteínas e vitaminas, e evitar alimentos picantes e estimulantes.
V. Percepções pessoais
A doença de Kawasaki em crianças não é tão comum como a gripe. Desde cedo, a febre pode ser o principal ou mesmo o único sintoma, tornando fácil o diagnóstico errado da doença nas suas fases iniciais. No entanto, à medida que a doença progride, é frequente ver-se uma febre persistentemente alta que não desaparece, com o tratamento anti-infeccioso activo a falhar, e uma série de sintomas que aparecem um após o outro no corpo, tais como congestão conjuntival, gânglios linfáticos inchados, língua de morango, etc. Estes são todos sinais de aviso muito valiosos. Nas fases iniciais, pode ser adoptada uma abordagem de tratamento comum, como a antipirética oral e o arrefecimento físico acima dos 38,5°C. Após a temperatura ter sido aliviada, o estado da criança deve ser cuidadosamente observado, a causa da febre analisada e quaisquer alterações características do corpo devem ser acompanhadas de perto, e se forem encontradas, os pais devem trazer a criança prontamente para o hospital.