A doença de Crohn é uma doença inflamatória do intestino de origem desconhecida que pode ocorrer em qualquer parte do tracto gastrointestinal, mas predominantemente no íleo terminal e no hemicolectum direito. A doença e a colite ulcerativa crónica não específica são colectivamente conhecidas como doença inflamatória intestinal (DII). A doença é também conhecida como enterite limitada, ileíte limitada, enterite segmentar e enterite granulomatosa. As lesões estão confinadas ao intestino delgado (principalmente ao íleo terminal) e ao cólon, ou a ambos, e são frequentemente ileais e hemicolectomizadas à direita. As alterações patológicas dividem-se numa fase inflamatória aguda, uma fase ulcerativa, uma fase de estricção e uma fase de formação da fístula (perfuração). A fase aguda caracteriza-se por edema e inflamação da parede intestinal; a fase crónica caracteriza-se por espessamento e endurecimento da parede intestinal, com uma forma tubular e dilatação do canal intestinal na sua extremidade superior. As lesões típicas na superfície da mucosa são: 1. úlceras: pequenas úlceras iniciais rasas, mais tarde em úlceras longitudinais ou transversais, úlceras longitudinais profundas na parede intestinal que formam um sulco de clivagem mais típico, distribuído ao longo do lado mesentérico, a parede intestinal pode ter abcessos. 2. nódulos de Onycholitíase. Devido a edema submucoso e infiltração celular formando pequenas ilhas de protrusão, juntamente com a contracção de fibrose e cicatrização após a úlcera ter cicatrizado, a superfície da mucosa aparece em forma de calhau. 3. granulomas: sem alterações caseiras, distinto da tuberculose. 4. fístulas e abcessos: as fissuras na parede intestinal são essencialmente úlceras penetrantes que causam aderências e abcessos entre o canal intestinal e o canal intestinal, e entre o canal intestinal e os órgãos ou tecidos (por exemplo, bexiga, vagina, tecidos mesentéricos ou retroperitoneais, etc.), e formam fístulas internas. Se a lesão penetrar a parede intestinal e passar fora do corpo através da parede abdominal ou dos tecidos perianais, forma-se uma fístula externa. As manifestações clínicas incluem dor abdominal, diarreia, massas abdominais, formação de fístulas e obstrução intestinal, e podem ser acompanhadas de febre, anemia, distúrbios nutricionais e danos extra-intestinais nas articulações, pele, olhos, mucosa oral e fígado. A doença pode ser recorrente e persistente. 1. manifestações gastrintestinais: (1) A dor abdominal situa-se no abdómen inferior direito ou à volta do umbigo, com dor espasmódica, episódios intermitentes, acompanhados de sons intestinais, agravados após as refeições, aliviados após a defecação. Se a dor abdominal persistir e a dor de pressão for óbvia, sugere que a inflamação se espalhou para o peritoneu ou cavidade intra-abdominal e que se formou um abcesso. Dor grave em todo o abdómen e tensão muscular abdominal pode ser devida a perfuração aguda do segmento do intestino doente. (2) A diarreia é causada por exsudação inflamatória, peristaltismo aumentado e má absorção secundária no segmento do intestino doente. Começa como episódios intermitentes e mais tarde torna-se uma fezes persistentes em forma de pasta sem pus, sangue ou muco. Se a lesão envolver a parte inferior do cólon ou recto, pode haver muco e sangue nas fezes e um sentimento de urgência. (3) As massas abdominais são mais comuns no abdómen inferior direito e à volta do umbigo e são causadas por aderências intestinais, espessamento da parede intestinal e mesentério, gânglios linfáticos mesentéricos aumentados, fístulas internas ou formação de abscesso local. (4) A formação da fístula é uma das características clínicas da doença de Crohn. As fístulas são formadas por lesões inflamatórias transmurais que penetram toda a parede intestinal até aos tecidos ou órgãos extraintestinais. As fístulas internas podem levar a outros segmentos do intestino, mesentério, bexiga, ureter e retroperitoneu da vagina. As fístulas externas conduzem à parede abdominal ou à pele perianal. （A poucos pacientes têm fístulas perianais e periretais, formação de abcessos e fissuras anais. Manifestações sistémicas (1) A febre é causada por actividade inflamatória no tracto intestinal ou infecção secundária, frequentemente febre baixa ou moderada intermitente, com alguns casos de febre flácida, que pode ser acompanhada por toxaemia. (2) Perturbações nutricionais devidas a perda de apetite, diarreia crónica e doença emaciante crónica, anemia, hipoproteinemia, deficiência em vitaminas, deficiência em cálcio, osteoporose, etc. (3) Perturbações na água, equilíbrio electrolítico e ácido-base durante ataques agudos. (3) Manifestações extra-intestinais Alguns doentes têm iridociclite, uveíte, dedo pilão, artrite, pioderma nodular do eritema gangrenoso, úlceras da mucosa oral, hepatite crónica, colangite peribiliar, colangite esclerosante, etc. Ocasionalmente, verifica-se amiloidose ou doença tromboembólica. A colonoscopia é o teste mais sensível para o diagnóstico da doença de Crohn. Os principais riscos são perfuração do intestino e hemorragia.