Dor abdominal, diarreia, perda de peso, massas abdominais, obstrução intestinal, febre, dores articulares, eritema cutâneo, irite ocular, úlceras da boca, fezes que saem da parede abdominal, bexiga e vagina …… O que é esta doença com manifestações clínicas tão estranhas e variadas? Esta é a doença de Crohn (CD), a estranheza número um em gastroenterologia. A doença só foi descrita sistematicamente pelo cirurgião americano Crohn em 1932 e só foi oficialmente designada “doença de Crohn” em 1973, o que a tornou uma “nova doença”. É uma doença que foi oficialmente denominada “doença de Crohn” em 1973 e é uma “nova doença”. Para o cirurgião, o CD é como uma “mina terrestre”, e um passo acidental sobre ela pode ter consequências graves. Por conseguinte, é importante compreender o CD para evitar pisá-lo. 1. o CD de abcessos perianais recorrentes só foi detectado após cirurgia para um abcesso perianal em Março de 2010, quando Li foi hospitalizado e operado para um abcesso perianal. Alguns dias mais tarde, desenvolveu diarreia frequente e pesava apenas cerca de 90 libras na altura. Mais tarde, o seu estado foi sendo gradualmente controlado e a ferida tornou-se mais pequena, mas sofria de dores abdominais, uma ou duas vezes por dia. O médico suspeitou de CD, pelo que foi realizada uma colonoscopia a 4 de Setembro. A colonoscopia revelou uma saliência de mucosa irregular no intestino, com uma superfície vesicular que sangrava quando tocada. Neste ponto, Xiao Li foi finalmente diagnosticada com DC. clinicamente, a possibilidade de DC deve ser considerada quando o local de recidiva não é consistente com o local da lesão original, acompanhado de sintomas de desperdício e gastrointestinais. O aparecimento inicial da DC é geralmente no tracto gastrointestinal e tem frequentemente semelhanças com outras doenças intestinais, por vezes com sintomas muito semelhantes aos da apendicite aguda, o que é uma emergência relativamente comum, tais como dores de pressão no abdómen inferior direito, dores de ressalto, febre e glóbulos brancos elevados. Se a DC for mal diagnosticada como apendicite aguda e for realizada uma apendectomia, pode ocorrer uma fístula enterocutânea após a cirurgia. A possibilidade de DC deve ser considerada clinicamente se o paciente tiver sintomas de desperdício e gastrointestinais. 3. incontinência após a suspensão da fístula O diagnóstico da DC com lesões perianais como primeira manifestação clínica pode ser mais difícil ou mesmo facilmente negligenciado. Se várias lesões perianais estiverem presentes ao mesmo tempo, tais como fissuras, cavidades ulceradas e estreitamento do canal anal em áreas que não a linha mediana, deve ser considerada a possibilidade de CD combinado com uma fístula anal, bem como a presença de fístulas múltiplas acima da linha dentada, múltiplas aberturas externas, aberturas externas a >3 cm da borda anal e fístulas largas. Uma vez descurada a possibilidade do CD e a fístula tratada por corte e suspensão de acordo com a terapia convencional, pode facilmente levar à incontinência anal. 4. O CD do saco de armazenamento problemático e a colite ulcerosa (UC) podem ser muito semelhantes na apresentação clínica e por vezes difíceis de diferenciar, pelo que são colectivamente referidos como doença inflamatória intestinal (DII). Uma vez que o CD tenha sido mal diagnosticado como UC, e após a cirurgia da bolsa (IPAA), há um risco elevado de complicações graves como a fístula vaginal da bolsa, e eventualmente a bolsa terá de ser removida e um estoma permanente feito. Não existe um padrão de ouro para o diagnóstico da DC. Na maioria dos cenários clínicos, outras doenças são descartadas primeiro, e depois é feito um diagnóstico após uma análise abrangente da cultura de fezes, endoscopia, biopsia de tecidos e outros testes auxiliares. Devido a razões históricas e à apresentação clínica diversificada da DC, é por vezes difícil evitar diagnósticos clínicos errados e diagnósticos perdidos. No entanto, é importante aumentar a sensibilização para o CD para evitar pisar os dedos dos pés. Pistas que sugerem CD: desperdício, dor abdominal crónica, diarreia, localização atípica das aberturas internas e externas da fístula, fissuras anais em locais não medicinais, etc.