Doente: Uma recorrência da doença de Crohn foi detectada por colonoscopia no início deste ano devido a diarreia, que mais tarde levou a uma fístula na anastomose original e foi operada no seu hospital a 4 de Maio. 20 cm do intestino delgado foram removidos e agora há uma úlcera no cólon e 15 cm de estenose no intestino delgado.
Testes laboratoriais, 21 de Agosto: sedimentação sanguínea 8, proteína C reactiva 1,04 (0-6,8), transaminases hepáticas elevadas, baixa percentagem de neutrófilos
Após a operação, foi tratado com 3 ampolas de Rexin/dia, 6 comprimidos/dia de Raglan, e 4 cápsulas/dia de fenilefrina composta para parar a diarreia (agora descontinuada), depois reduzida para 4 comprimidos/dia devido a transaminases elevadas.
Agora estou a tomar 2 frascos de Risu/dia e 4 comprimidos de Radix et Rhizoma/dia. Devido à diarreia, estou a tomar 3 comprimidos de Flavopiridol 3 vezes por dia para parar a diarreia e agora tenho 3 movimentos intestinais por dia.
Eu não como muito, o que posso fazer? Sugeriu que eu fizesse uma colonoscopia este mês, deveria fazê-lo no seu hospital ou localmente em Wuxi?
Zhu Weiming, Cirurgia Geral: A diarreia é melhor, mas o estômago está inchado depois de comer, por isso deve considerar uma revisão.
Paciente: Poderá o inchaço ser devido ao tubo de estoma ser colocado e não comer durante mais de 3 meses? Ou será que o inchaço está indirectamente relacionado com a minha doença? (O meu estômago não tem sido muito bom antes, tenho frequentemente inchaço e dores de estômago, especialmente quando tomo medicamentos que têm um efeito secundário significativo no meu estômago) Quer dizer que também se deve fazer uma gastroscopia? Quanto tempo demora desde a consulta até à colonoscopia no seu hospital? Preciso de fazer alguma preparação com antecedência? Não creio que a diarreia esteja a melhorar, é menos frequente e mais frequente, por isso não creio que o flavonol esteja a funcionar bem. É correcto usar uma garrafa de Risu por dia na minha situação actual?
Zhu Weiming, General Surgery Department, General Hospital of Nanjing Military Region: A revisão deve incluir uma gastroscopia. De facto, todo o tracto gastrointestinal pode estar envolvido na doença de Crohn. Pode fazer uma gastroscopia, uma colonoscopia e uma refeição completa de bário em Wuxi.
Paciente: receio que não seja feito correctamente em Wuxi, uma vez que os médicos aqui presentes não são muito experientes na doença de Crohn e receio que não sejam suficientemente cuidadosos. Sinto que o meu estômago não está a digerir bem (fiz uma gastroscopia no final de 2005 para gastrite crónica superficial, e nada mudou nos últimos anos), e também sinto que não há problema em adiar um pouco a colonoscopia, porque entretanto algo se passa. Hoje fui para o hospital para fazer um teste de laboratório
CRP 0,59(0-6,8);ESR
3, a função hepática transaminases e MEG estão agora normais, e a hemoglobina e a proteína total aumentaram em relação ao mês passado. Parece que o uso de fenelzina composta tem um efeito. Não tomei o flavopiridol nos últimos dias, tenho feito cocó 4-5 vezes por dia sem ele e mais ou menos o mesmo com ele. Posso reduzir a solução nutritiva a uma garrafa por dia na minha situação actual? Pode, por favor, decidir sobre um plano de tratamento. Obrigado! E é possível perder cabelo com Radix Rehmannia? Tenho vindo a perder muito cabelo ultimamente.
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: vi-o na semana passada na clínica ambulatorial, o problema foi resolvido, certo?
Paciente: Director Zhu: O problema com o tubo está resolvido. Obrigado! Tenho vindo a perder o meu cabelo desde há cerca de um mês, e recentemente está a piorar cada vez mais, e o meu couro cabeludo está um pouco irritado. Se isto continuar, posso ficar careca, há algum nutriente que me falta ou é um efeito negativo da tretinoína? O que é que posso fazer? Quero vir fazer um check-up no próximo mês, está tudo bem?
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: Deve reduzir a dose para 1 cápsula de manhã, 1 cápsula ao meio-dia e 2 cápsulas à noite durante um mês.
Paciente: Devido às elevadas transaminases hepáticas, já reduzi a quantidade de Leigongteng para 1 cápsula de manhã, 1 cápsula ao meio-dia e 2 cápsulas à noite, e tenho vindo a utilizar esta quantidade há dois meses. Na verdade, também tive queda de cabelo após a minha primeira cirurgia em 2006, mas depois de ter começado a comer durante algum tempo, o meu cabelo deixou de cair, e começou lentamente após dois ou três meses. Será que desta vez se deve também à má nutrição? Ou será que se deve ao uso de lei kung fu?
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: Não usou Leigongteng em 2006, e o seu cabelo caiu na altura, o que significa que não tem nada a ver com Leigongteng. Pode estar relacionado com deficiências em vitaminas e oligoelementos, por isso ajuste a sua dieta durante algum tempo. Pensei que comer sementes de sésamo preto tinha um efeito protector no cabelo.
Paciente: Director Zhu: Usei dois frascos de Rexin por dia no mês passado, e um frasco a partir deste mês. Da última vez, o tubo do estoma foi bloqueado, pelo que o pequeno tubo para o intestino foi removido. Gostaria de perguntar: é possível continuar a usar uma garrafa por dia como esta? Posso antes bebê-lo? Quando é que o tubo pode ser retirado? Posso obter a vacinação contra a hepatite B? Resultados dos testes hospitalares de hoje: hemograma normal, função hepática normal, proteína total
O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que já estão no negócio há muito tempo.
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: A situação é muito boa. Não deixe de o levar, fique com ele durante algum tempo e não o retire ainda. A vacina contra a hepatite B pode ser administrada.
Paciente: Director Zhu: Gostaria de beber em vez disso, posso?
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: Experimente bebê-lo primeiro.
Paciente: Director Zhu: Olá! Hoje, fui ao hospital para os seguintes exames: CRP 1,34 (0-6,8), ESR
5, proteína total 71,7 (66,0-87,0), albumina 47,5 (35,0-50), globulina 24,1 (26,0-35,0), hemograma, função hepática e função renal são todas normais.
1. actualmente estou numa dieta normal mais um frasco de Rexin por dia. Há dois dias fui ao Hospital Geral da Região Militar para obter uma receita médica, mas o hospital estava esgotado. Qual destes dois é mais eficaz? Em caso afirmativo, quanto devo tomar e como devo utilizá-lo dado o meu estado de saúde actual?
2. estou a ter dois movimentos intestinais por dia, o primeiro é mole e o segundo é solto, com um curto intervalo entre eles.
3. o PRC aumentou em relação ao mês passado (0,76 no mês passado), será que isso importa?
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: CRP e ESR são ambos bons, não há necessidade de ajustar a quantidade de medicamentos, se o Rizol estiver fora de stock, não há problema em usar Nembutsu. A colonoscopia é de seis em seis meses, deve ser respeitada, caso contrário, não se conhece uma recaída. A situação é muito boa agora, mantenha-a, valorize-a, esta situação não é fácil de encontrar, quanto custou para a obter, ah. Não coma indiscriminadamente.
Paciente: Director Zhu: Bom Ano Novo!
Estive hoje no hospital para testes laboratoriais: hemoglobina 112 (116-179), percentagem de linfócitos 41,1 (20-40), plaquetas 323 (99-303), função hepática e renal normal, proteína total 63,7 (66-87), albumina 32,6 (35-50), proteína C-reativa ultra-sensível 2,63 (0-6,8), sedimentação do sangue 12
Vim ao Hospital de Nanjing a 10 de Dezembro para uma pequena microscopia intestinal, mas o microscópio estava partido e ainda não foi reparado. Os resultados dos testes feitos quando estive no hospital foram todos bons, excepto a hemoglobina, que foi um pouco baixa (118), mas após apenas um mês há tantos indicadores que não são normais. As plaquetas e a sedimentação subiram muito, e a percentagem de linfócitos acabou, mas tenho tido uma constipação nos últimos dois dias, por isso pergunto-me se isso poderá ter alguma coisa a ver com o assunto? Lembro-me que a minha albumina tinha 47 no mês passado, mas agora é apenas 32,6. (A albumina tem vindo a diminuir lentamente desde que comecei a utilizá-la em Novembro.) As minhas fezes são agora 1-2 vezes por dia, e não tenho outros problemas de saúde. Qual é a minha situação agora, Sr. Zhu? O que é que posso fazer?
Paciente: Director Zhu: Tenho comido a mesma dieta que uma pessoa normal nos últimos dois meses, não comi nenhuma sopa e não como muito. Estou a tomar 4 comprimidos por dia, mas da última vez que reduzi 2 comprimidos devido à elevação das transaminases hepáticas, pergunto-me se posso voltar a tomar 6 comprimidos por dia?
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: O microscópio do intestino delgado foi reparado, venha e faça um check-up, e depois considere ajustar o plano de tratamento após a saída dos resultados dos testes.
Paciente: Director Zhu: Não tenho tempo antes do Ano Novo, por isso venho fazer um check-up logo após o Ano Novo, será que isso importa? A que devo prestar atenção durante o Ano Novo Chinês? Pode por favor explicar-me a minha situação actual? Isto vai dar-me alguma paz de espírito para o Ano Novo. Muito obrigado!
Zhu Weiming, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing: Não há problema em vir depois do Ano Novo. Não há nada de especial no período do Ano Novo, apenas que deve comer com moderação e não ser imprudente. Absolutamente nada de beber ou fumar.
Paciente: Feliz Ano Novo para si! Obrigado!