Um paciente masculino de 46 anos com doença de Crohn diagnosticada há 15 anos. Foi internado no hospital a 28 de Abril para admissão de emergência devido a hemorragia gastrointestinal inferior. Após a admissão, a hemorragia gastrointestinal resolvida durante algum tempo com um tratamento conservador agressivo, mas reapareceu a 4 de Maio e a hemoglobina caiu para 3 g com transfusão rápida de sangue. A colonoscopia sugeriu uma lesão cólica quase total com ulceração profunda do cólon ascendente. Após uma consulta multidisciplinar e explicação detalhada do estado do doente à família, o doente foi admitido na sala de operações nas primeiras horas do dia 4 de Maio, uma vez que o tratamento conservador para hemorragias persistentes tinha falhado. Nessa altura, o paciente estava em choque hipovolémico, com dobutamina mantendo a pressão arterial de 70/50mmHg na sala. No dia da cirurgia, a dosagem hormonal do paciente era de 300mg de succinato de hidrocodona. Durante a investigação intra-operatória, foi encontrada uma grande quantidade de ascite purulenta de cerca de 2000ml na cavidade abdominal, e a lesão do cólon ascendente tinha envolvido a camada proximal da membrana plasmática. O paciente foi devolvido à UCI com um tubo traqueal. O paciente foi transferido de volta da UCI para a nossa enfermaria na manhã do dia 6. Actualmente está hipoproteinémico, hemoglobina 9g, Tmax:38.8, tensão arterial estável, sem sinais de peritonite no abdómen, drenagem diária de cerca de 400ml de ascite, que ainda está clara, e o estoma está pronto para abrir hoje. Este caso não é único entre os casos cirúrgicos de emergência que vivemos, e a principal razão para o documentar hoje em dia é a colaboração multidisciplinar de muitos departamentos ao longo do processo de ressuscitação e a atitude positiva da família em relação ao tratamento. Um caso como este requer uma estreita colaboração entre a unidade de reanimação, anestesia, cirurgia básica, gastroenterologia e a UCI, e uma abordagem bem organizada e sem pressa é a chave para um bom resultado.