A gestão tradicional da reanimação pós-operatória na hemorragia gastrointestinal superior é a hemostasia gastroscópica de emergência ou a exploração reoperatória [1, 2]. Contudo, isto não é eficaz para parar a hemorragia, e é muitas vezes difícil identificar o local da hemorragia durante a reoperação, e as aderências locais e edema da parede gastrointestinal tornam extremamente difícil parar a hemorragia. Os pacientes são muitas vezes incapazes de tolerar a reoperação a curto prazo e sofrem sérias complicações pós-operatórias. Portanto, a procura de novos métodos que permitam um diagnóstico atempado e uma hemostasia eficaz é um tópico importante da investigação clínica. Utilizámos uma máquina de angiografia de subtracção digital (DSA) Toshiba 1250mAC-arm no Japão. Um microcatéter de 5Fcobra ou 3Fsp foi inserido através da artéria femoral direita usando a técnica Seldingers. É realizado um arteriograma abdominal seguido de um arteriograma super-selectivo dependendo dos resultados, e a embolização é realizada após a confirmação do local da artéria hemorrágica. Os agentes embólicos são principalmente anéis de aço inoxidável com lã e pastilhas de esponja gelatinosa. A arteriografia abdominal selectiva revelou o local da hemorragia, que se manifestou como um derrame de meio de contraste; quando não foi encontrado nenhum local definitivo de hemorragia na imagem, o cateter arterial foi deixado no local para infusão lenta contínua de medicamentos hemostáticos de volta à enfermaria para observação, e quando os sintomas de hemorragia gastrointestinal superior reapareceram, uma segunda imagem imediata revelou o local da hemorragia, tendo ambos conseguido uma hemostasia bem sucedida. A chave para a gestão da hemorragia gastrointestinal superior é a rápida identificação do local de hemorragia e hemostasia efectiva. Utilizámos a arteriografia abdominal selectiva combinada com a terapia de embolização interventiva para tratar este problema com bons resultados. Aprendi que este tratamento é fácil de executar, menos invasivo e pode ser tolerado por pacientes frágeis, e não requer reabertura do abdómen. A arteriografia abdominal selectiva tem um valor de diagnóstico local e qualitativo preciso para hemorragias gastrointestinais superiores. Qualquer taxa de hemorragia de 05 ml/s ou mais pode mostrar derrame de contraste, e o angiograma também pode mostrar anomalias na vasculatura e no fluxo sanguíneo da lesão. A utilização de DSA é mais sensível do que a angiografia convencional ao mostrar artérias hemorrágicas e identificar locais de embolização seguros do que a angiografia convencional ao mostrar derrames e difusão de contraste intraluminal. A embolização interventiva baseia-se na identificação do local de hemorragia por arteriografia e na injecção direccionada de drogas e agentes embólicos directamente na artéria hemorrágica, o que, se feito correctamente, pode ter um bom efeito na paragem imediata da hemorragia. A experiência tem mostrado que a aplicação de medicamentos hemostáticos tem um melhor efeito nos vasos mais pequenos e naqueles com hemorragia extensa, enquanto os vasos com hemorragia grande são tratados com embolização, o que tem um efeito rápido e duradouro. Os resultados mostram que a arteriografia abdominal selectiva é um método de rastreio seguro, fácil e fiável para doentes com hemorragia gastrointestinal superior, enquanto que a embolização intervencionista é uma forma eficaz e menos invasiva de parar a hemorragia e melhorar rapidamente os sintomas de hemorragia do doente. Há vários aspectos da gestão clínica que podem afectar a eficácia da hemostasia intervencionista. A capacidade de visualizar com precisão o local de hemorragia e de colocar o material embólico de tamanho apropriado é fundamental para a hemostasia intervencionista. O primeiro passo é capturar a hemorragia no momento da imagiologia. Observamos que, ao embolizar selectivamente os focos hemorrágicos na artéria pancreaticoduodenal superior, as artérias pancreaticoduodenal anterior e posterior superior devem ser embolizadas superselectivamente, respectivamente, e, se necessário, as artérias pancreaticoduodenais anterior e posterior inferior devem ser embolizadas superselectivamente através da artéria mesentérica superior, a fim de se conseguir uma hemostasia. Deve-se ter o cuidado de excluir conteúdos intestinais, sobreposição de gases intestinais e artefactos motores que interferem com a hemorragia venosa. A hemorragia venosa no tracto gastrointestinal superior é difícil de detectar por arteriografia, pelo que, para além da cor e velocidade da hemorragia que deve ser notada do ponto de vista clínico, os resultados positivos podem ser obtidos prolongando o tempo de aquisição do filme para 25-30s ou mais com aproximadamente o mesmo tempo de aquisição de DSA na técnica angiográfica. Há relatos na literatura que a embolização interventiva no tratamento da hemorragia de órgãos cavitários tem um risco de perfuração pós-infarto devido a manipulação inadequada [4]. No entanto, com a melhoria contínua das técnicas radiológicas de intervenção e materiais de cateteres, os relatórios bem sucedidos de embolização para hemorragias gastrointestinais superiores no país e no estrangeiro têm vindo a aumentar nos últimos anos. Na nossa opinião: a parede gastroduodenal tem uma rica rede de vasos que formam anastomoses colaterais entre si, e a embolização das suas artérias ou artérias terminais dentro de um determinado intervalo é menos susceptível de resultar no enfarte da parede gastrointestinal; na operação específica, o agente embólico deve ser entregue com precisão aos vasos no local de hemorragia para evitar entrar na artéria esplénica e causar necrose esplénica parcial; o agente embólico deve ser colocado nos vasos terminais da hemorragia, na medida do possível, evitando grandes vasos que ainda estejam longe do local de hemorragia, porque a presença de colaterais A presença de anastomoses pode afectar o efeito hemostático; os grânulos de esponja de gelatina podem ser absorvidos a curto prazo e podem ocorrer redobramentos; evitar utilizar apenas grânulos de esponja de gelatina e utilizar anéis adicionais de aço inoxidável com lã. No entanto, existem limitações ao uso de terapia de embolização interventiva, tais como hemorragia extensa da mucosa gástrica e hemorragia venosa do sistema portal, onde a hemostasia é menos eficaz. A aplicação correcta de técnicas de embolização interventiva para o tratamento da hemorragia gastrointestinal superior é, portanto, necessária de um ponto de vista clinicamente específico.