A cirrose hepática é uma doença familiar e desconhecida, familiar porque todos sabemos que é uma doença progressiva e irreversível que evolui de lesões crónicas a longo prazo de vários tipos de hepatite, mas desconhecida porque muitas pessoas, incluindo alguns profissionais de saúde, pacientes e suas famílias, não compreendem realmente e não têm conhecimento do tratamento, das complicações e de algumas das graves consequências da cirrose.
A cirrose é frequentemente categorizada pelas fases compensadas e descompensadas, com coma hepático, hemorragia gastrointestinal superior e cancro do fígado a ocorrer frequentemente na fase descompensada. Muitas vezes os doentes e as suas famílias deixam o tratamento da cirrose a instituições médicas especializadas, mas temos de compreender que a cirrose não ocorre apenas em camas hospitalares, mas a maioria da prevenção, cuidados e tratamento geral das complicações associadas à cirrose tem de ser feita em casa, e estes tratamentos domiciliários dependem da adesão do doente e do seu profissionalismo para determinar a eficácia do tratamento. Se ocorrer um problema, este pode não ser visto a tempo e as consequências são muitas vezes inaceitáveis. O cancro do fígado é um processo crónico que requer exames regulares, enquanto o coma hepático e a hemorragia gastrointestinal superior são complicações agudas que muitas vezes apanham as famílias dos doentes desprevenidas e podem ser fatais se não forem geridas adequadamente.
Se complicações agudas da cirrose puderem ser detectadas e geridas correcta e adequadamente no pré-hospital, é provável que os danos sejam reduzidos ou que vidas sejam salvas! Hoje vamos explicar o processo de gestão doméstica da hemorragia gastrointestinal superior após a cirrose, que não é perfeita, mas pelo menos ajudará a evitar confusões quando esta ocorrer!
A hemorragia gastrointestinal superior após cirrose refere-se geralmente ao aumento da pressão do fluxo de sangue portal para o fígado após cirrose e a abertura da circulação colateral da veia portal, resultando em varizes graves no esófago e no fundo do estômago, que causam a ruptura e hemorragia das varizes sob a acção de factores externos, tais como aumento contínuo da pressão e alimentação. Em grandes números, a hemorragia pode ser superior a 1000 ml em poucos minutos e a taxa de mortalidade pode ser de cerca de 10%.
Em primeiro lugar, como podemos saber que é provável que ocorra ou já ocorreu uma hemorragia?
1. sinais médicos: Uma gastroscopia que indica varizes graves no esófago ou fundo é um sinal médico de que a hemorragia gastrointestinal superior é susceptível de ocorrer num futuro próximo, especialmente se as varizes graves forem acompanhadas pelo “sinal vermelho”, que é um sinal de que a hemorragia gastrointestinal é susceptível de ocorrer nos próximos dias ou semanas.
2. sinais sintomáticos: Para além dos sinais gastroscópicos, a hemorragia gastrointestinal superior devida a cirrose não está isenta de outros sinais. Muitos doentes podem sofrer um agravamento da cirrose antes de ocorrer a hemorragia, e alguns dos seus sintomas existentes podem tornar-se mais pronunciados, tais como fraqueza, inchaço, anorexia, etc.; a sua tez pode tornar-se cinzenta ou mesmo amarela, e alguns doentes podem também experimentar pânico, falta de ar, suor e sede, etc.; especialmente quando comem, podem sentir azia, calor no estômago e uma sensação de asfixia ao engolir alimentos; há também alguns sinais que devem ser notados, tais como Há também alguns sinais a que deve prestar atenção, tais como aumento da hemorragia das gengivas ao escovar os dentes, sangue na expectoração ao tossir, uma pequena quantidade de sangue na primeira expectoração após acordar de manhã, etc. Estes são todos sinais de que a hemorragia gastrointestinal superior pode ocorrer num futuro próximo.
3. sinais de hemorragia: vómitos de sangue ou fezes negras são provas de hemorragia gastrointestinal superior, mas nem toda a hemorragia gastrointestinal superior ocorre com vómitos de sangue, o que depende da velocidade e volume da hemorragia. O vómito de sangue ocorre geralmente quando a hemorragia é pesada e rápida e pode ser vermelho vivo ou cor de café, uma vez que o sangue se mistura com ácido estomacal no estômago para tornar o sangue cor de café. O sangue que entra nos intestinos a partir do estômago é digerido e decomposto nos intestinos e é geralmente passado num banco “tarry”.
Em segundo lugar, o que devemos fazer em casa se houver uma hemorragia clara?
Quando for evidente que há hemorragia, deve ligar imediatamente para o número de emergência 120 e pedir ajuda aos seus familiares. Não se recomenda a utilização de um carro particular ou de um veículo não ambulante para escoltar o paciente.
2. se não houver vómitos de sangue, mas apenas fezes negras claras, não saiam da cama.
3. se ocorrer vómito de sangue, não mover o paciente indiscriminadamente, manter o paciente numa posição elevada com a parte superior do corpo e membros inferiores, mantendo a cabeça para um lado para evitar a asfixia devido ao vómito que entra nas vias respiratórias, elevar a parte superior do corpo a cerca de 30° a 45° e os membros inferiores a cerca de 15° a 25° para assegurar o fornecimento de sangue aos órgãos vitais.
4.Ice água ou soro fisiológico com hemaglutinase pode ser administrado oralmente, não é fácil tomá-lo demasiado rápido, pequenas bocas e doses lentas são apropriadas, que podem ser repetidas várias vezes, ou a dose de hemaglutinase pode ser aumentada.
5. dar nitroglicerina sublingual ou comprimidos de acção rápida para o coração.
6. pedir ao médico da clínica mais próxima para ajudar na abertura do acesso intravenoso e administrar oxitetraciclina, omeprazol e dobutamina como dose sedativa. Isto ajudará a controlar a hemorragia, manter o volume de sangue e facilitar o tratamento posterior.
7. preparar itens relacionados com o hospital, tais como cartão de identificação, cartão de seguro médico, cartão de cooperativa agrícola, cartão bancário e registos médicos anteriores ou resultados de exames recentes.
8. entre em contacto com o seu médico no seu anterior hospital especializado para se preparar para um tratamento de emergência.
Em terceiro lugar, o que devemos fazer se a hemorragia ocorrer com frequência?
1. controle rigorosamente a sua dieta com uma dieta semilíquida, facilmente digerível e leve, não consuma amendoins, frutos secos, miudezas animais e alimentos crus.
2. discutir com o seu médico sobre outras opções de tratamento, que normalmente incluem a ligadura gastroscópica de veias esofágicas, injecção de cola tecidual, embolização vascular interventiva, embolização esplénica, derivação intra-hepática de endopróteses venosas portal via veia jugular, cirurgia de desconexão de fluxo, transplante de fígado, etc.
3. gastroscopia é repetida de seis em seis meses ou mais.
Em conclusão, a hemorragia gastrointestinal superior após cirrose é uma condição perigosa, não tome as suas próprias decisões para evitar atrasar o tratamento, a hemorragia gastrointestinal superior em termos de melhoria da qualidade de vida dos doentes para prevenir a hemorragia gastrointestinal superior é mais importante do que o tratamento, quando ficou claro que a hemorragia gastrointestinal superior pode ocorrer num futuro próximo para tomar um tratamento eficaz para prevenir eficazmente a ocorrência de hemorragia gastrointestinal superior em cirrose.