Os doentes com hemorragia gastrointestinal estão em estado vicioso e o processo de reanimação requer um constante ajuste do plano de acordo com as mudanças no seu estado. Um caso de sucesso é aqui apresentado com alguns detalhes. O paciente, um homem de 50 anos, foi ressuscitado localmente durante seis dias para hemorragia gastrointestinal sem melhorias significativas e foi encaminhado para o nosso departamento. Com base na história, o paciente tinha um historial de hepatite e era considerado a sangrar de hipertensão portal cirrótica pós-hepatite B. À admissão, o doente já estava gravemente doente, com hemoglobina a menos de 5 gramas, aspecto extremamente anémico, ascite maciça, função hepática deficiente e cerca de 20 gramas de albumina. À admissão, vomitou 1000 ml de sangue e tinha 3 fezes negras de 300-400 ml de sangue vermelho escuro cada uma. O paciente estava à beira da morte devido à perda maciça de sangue, uma queda gradual da pressão arterial e um ritmo cardíaco de 130 batimentos por minuto. Que tipo de hemostasia deve ser usada para um doente com uma grande quantidade de hemorragia? Após o tratamento, a hemorragia foi inicialmente interrompida. O paciente tinha uma função hepática muito deficiente, ascite maciça e também perda de sangue, qual seria a transfusão adequada? A transfusão de sangue é necessária para corrigir a anemia grave, mas em que medida é adequada? É necessária uma transfusão de plasma? O paciente recebeu inibidores de crescimento, mas estes são muito caros, será que o inibidor de crescimento é realmente um medicamento eficaz? Um dia após a hemorragia ter parado, o paciente está novamente a sangrar, qual é a causa da hemorragia? Fiz uma chamada de julgamento e decidi ajustar as medidas de hemostasia para parar novamente a hemorragia. A descompressão gastrointestinal foi parada uma semana após uma hemostasia bem sucedida, o desmame cirúrgico foi realizado 10 dias depois, a alimentação foi iniciada 5 dias após a cirurgia e o paciente recuperou e teve alta 2 semanas após a cirurgia.