A radiologia interventiva pertence à categoria da cirurgia de micro-trauma, uma disciplina emergente com o desenvolvimento da alta tecnologia moderna, que é guiada por imagens radiológicas e realiza vários diagnósticos e tratamentos com a ajuda de uma agulha de punção e de um cateter de 1 a 2 mm de espessura. A intervenção permite que o diagnóstico seja feito com um grau de exactidão histológica e citológica. A intervenção permite um tratamento mais eficaz, menos efeitos secundários e menos traumas. As técnicas de intervenção são adequadas tanto para os jovens como para os mais velhos.
O tratamento intervencionista é adequado para todos os tipos de pacientes, mas também para pacientes que não podem ser operados ou que têm dificuldade em submeter-se a cirurgia, e podem alcançar bons resultados quando combinados com tratamento clínico médico ou cirúrgico ou apenas com tratamento intervencionista.
A radiologia intervencionista está dividida em duas categorias: a radiologia intervencionista intravascular e a radiologia intervencionista extravascular.
1, Radiologia interventiva intravascular
(1) Extracção de amostras intra-vasculares: diagnóstico de cardiopatia congénita complexa, doença hepática e vários tipos de adenoma microendócrino (tais como adenoma do paratiróide, tumor de células isquémicas, adenoma adrenal, tumor de células paraglomerulares, etc.), hipertensão arterial renal, biópsia endomiocárdica/micárdica, biópsia hepática, etc.
(2) Angiografia.
(1) Arteriografia
Angiografia cardíaca para diagnosticar várias malformações cardiovasculares congénitas complexas, angiografia coronária para diagnosticar doença arterial coronária, doença de Kawasaki, fístula arteriovenosa coronária, etc.
Angiografia cerebral para diagnosticar doenças cerebrovasculares tais como enfarte cerebral, trombose cerebral, trombose do seio venoso, hemorragia cerebral, fístula arteriovenosa cerebral, aneurisma cerebral
Malformações arteriovenosas cerebrais, oclusões cerebrovasculares, tumores intracranianos, metástases, etc.
macroangiografia para diagnosticar aneurismas, estenoses arteriais, malformações vasculares, trombose, estenose vascular, várias hemorragias inexplicáveis e isquemia, tumores benignos e malignos, metástases, etc.
(2) Venografia para diagnosticar a síndrome de Bu-ga, estenose da veia cava inferior, estenose da veia hepática, estenose da veia cava superior, hipertensão portal e suas causas, trombose venosa pequena e grande, varizes fundiárias esofagogástricas, veias varicosas dos membros inferiores, veias varicosas do cordão espermático, etc.
(3) Perfusão de drogas intravasculares.
(①Target perfusão de drogas hemostáticas para hemorragia visceral, tais como hemoptise, vómitos, sangue fecal, sangue urinário, hemorragia ginecológica, ruptura traumática do fígado, ruptura esplénica, ruptura renal, hemorragia por fractura, etc.; ou em combinação com agentes embólicos para hemorragia.
(ii) infusão de drogas trombolíticas para o tratamento de trombose intravascular em vários locais, tais como trombose cerebral, trombose coronária, trombose arterial das extremidades, trombose venosa das extremidades, trombose da artéria mesentérica, trombose da veia porta, trombose da artéria pulmonar, etc.; pode ser combinada com aspiração de trombos ou esmagamento de trombos para o tratamento de trombose.
A infusão de medicamentos quimioterápicos para tumores malignos, tais como metástases cerebrais, glioma, cancro nasofaríngeo, cancro do seio maxilar, cancro do pulmão, cancro do esófago, cancro do cardíaco, cancro do estômago, cancro do fígado, metástases hepáticas, cancro do pâncreas, cancro do canal biliar, cancro do intestino, cancro do rim, tumores das supra-renais, cancro da bexiga, cancro do colo do útero, cancro dos ovários, coriocarcinoma, osteossarcoma, etc., é mais eficaz quando combinada com embolização ou infusão contínua de quimioterapia, especialmente para tumores altamente diferenciados e insensíveis.
(4) Infusão de antibióticos para o tratamento de várias infecções intratáveis, através da intervenção de altas concentrações de antibióticos directamente sobre a lesão local, o efeito anti-infeccioso é muito satisfatório.
(4) Embolização intra-vascular.
Tratamento de vários tumores malignos acima mencionados.
Tratamento de malformações arteriovenosas cerebrais, aneurismas cerebrais, fístulas do seio cavernoso carotídeo, meningiomas, aneurismas fibrovasculares nasofaríngeos, rinorreia e malformações e hemangiomas vasculares espinais e espinhais, aneurismas, aneurismas de aprisionamento, pseudoaneurismas, etc.
Tratamento de todos os tipos de hemorragia, canal arterial patente, forame oval patente, defeitos do septo atrial e ventricular, fístulas arteriovenosas pulmonares, hemoptise, e embolização pré-cirúrgica para prevenir a hemorragia durante a cirurgia. Exemplos incluem a embolização de hemangiomas cervicais para ressecção cirúrgica, a penetração hepática percutânea da veia coronária do estômago para embolização ou através da via de derivação espontânea esplénico-renal ou gástrico-renal para tratamento de hemorragia varizante no gastroesófago, embolização da artéria esplénica para hiperesplenismo, embolização arterial para ruptura espontânea e hemorragia traumática no fígado, rim e baço, e varicocele.
(5) Angioplastia: tratamento de todos os tipos de estenoses arteriais e venosas, estenoses de válvulas cardíacas, etc., utilizando cateteres balão e/ou stents. Por exemplo, angioplastia coronária, valvuloplastia mitral, aortoplastia, angioplastia da veia cava inferior, cefalobraquial, arterioplastia renal, arterioplastia e venoplastia dos membros, bem como intervenções para a síndrome de Bou-ga, impotência vascular, etc.
(6) Endovascular stenting: tratamento de estenose intratável, estenose de anastomoses vasculares, tais como estenose após transplante hepático e transplante renal, aneurismas, aneurismas de aprisionamento, pseudoaneurismas, ruptura de grandes vasos, etc. Exemplos incluem a ATP e a endoprótese para estenose da artéria ilíaca e a ATP e a endoprótese para estenose da artéria renal.
(7) Remoção intravascular de corpos estranhos: remoção de todos os tipos de corpos estranhos intravasculares. Por exemplo, trombectomia arteriovenosa dos membros, remoção cardiovascular de corpos estranhos, etc.
(8) Colocação de filtro endovenoso: tratamento de trombose venosa periférica, prevenção de embolia pulmonar fatal, etc.
2.Extravascular radiologia interventiva
(1) Lumpectomia extravascular, tais como colangiografia transhepática percutânea, paracentese da pélvis renal, ductografia nasolacrimal, angiografia tubária selectiva, etc., para diagnosticar vários tipos de estrangulamentos luminosos.
(2) Biopsia de punção: O diagnóstico de vários tipos de pseudotumores inflamatórios e tumores benignos e malignos é um grande avanço na imagem diagnóstica, substituindo a biopsia incisional cirúrgica. Por exemplo, biopsia pulmonar, biopsia mediastinal, biopsia hepática, biopsia pancreática do tracto hepatobiliar, biopsia mamária, biopsia músculo-esquelética, biopsia prostática, biopsia óssea, biopsia sinovial, etc.
(3) Aspiração por perfuração: diagnóstico e tratamento de todos os tipos de efusão, cistos, abcessos e hérnias discais. Por exemplo, abcesso pulmonar, abcesso hepático, abcesso cerebral, abcesso retroperitoneal, abcesso perirrenal, hérnia de disco lombar, hérnia de disco cervical, cisto ósseo, etc.
(4) Punção e drenagem: tratamento de todos os tipos de abcessos, pseudocistos pancreáticos, icterícia obstrutiva, hidronefrose, pleural e ascite intratáveis, por exemplo, drenagem de abcessos abdominais e hematomas, drenagem de abcessos hepáticos, drenagem da acumulação de pus renal e perirrenal, etc.
(5), escleroterapia por punção: há escleroterapia para cistos simples, escleroterapia para tumores malignos, tratamento de destruição de nervos para dor intratável em tumores abdominais superiores, vertebroplastia para fracturas por compressão ou metástases vertebrais, etc. Pode ser utilizado para tratar quistos da tiróide, quistos mediastinais, quistos pulmonares, quistos hepáticos, quistos renais, quistos adrenais, quistos ovarianos, quistos ósseos, alvéolos pulmonares e pneumotórax espontâneo, adenomas funcionais da tiróide, adenomas paratiróides, adenomas adrenais, cancro periférico do pulmão e metástases pulmonares, pequenos carcinomas hepatocelulares, pequenos focos residuais de cancro após tratamento por outros métodos, e tratamento intervencional da gravidez tubária, etc.
(6) Lumpectomia fisiológica: tratamento da estenose do canal nasolacrimal, esófago, cárdia, estômago, duodeno, cólon, recto, traqueia, brônquio, canal biliar, ureter, uretra e trompa de Falópio.
(7) Ostomia e fístula: por exemplo, nefrostomia percutânea, gastrostomia percutânea, piroplastia percutânea, endocanulação ureteral, cistostomia suprapúbica percutânea para cada estrangulamento ou obstrução luminal.
(8) Endoluminal stenting: tratamento de estenoses intratáveis, estenoses malignas, estenoses cicatriciais e fístulas endoluminais tais como fístulas esofagotraqueais, fístulas esofágicas mediastinais, fístulas esofagotraqueais e fístulas anastomóticas esofágico-gástricas.
(9) Remoção de corpos e pedras estranhas: ureteral, pélvis renal, pedras do tracto urinário, pedras do tracto biliar e corpos estranhos. Extracção de condutas biliares transtubulares Extracção percutânea de pedras nas vias urinárias.
(10) Bloqueio do plexo e outros tratamentos: por exemplo, bloqueio do plexo abdominal, bloqueio do tronco nervoso lombar simpático para dor intratável, intervenções para lacrimação, desvio intravenoso da ascite, intervenções para fístulas crónicas, intervenções para cistos linfáticos, fusão do núcleo medular, mucocele tubária, etc.