Após uma gastrectomia parcial, há menos áreas onde o cancro do estômago pode ocorrer, então isso significa que não o voltará a ter, ou que a probabilidade de isso acontecer é baixa? Será este realmente o caso?
Após gastrectomia, o cancro gástrico residual ainda pode ocorrer
alguns pacientes que foram submetidos a uma grande gastrectomia devido a complicações associadas a uma úlcera gástrica ou outra doença benigna ainda têm o potencial de desenvolver cancro no tecido gástrico remanescente após a cirurgia. Em termos médicos, este cancro primário que se desenvolve no estômago remanescente mais de 5 anos após uma grande gastrectomia para doenças benignas é conhecido como cancro gástrico residual.
De acordo com a literatura, a incidência de cancro gástrico residual é de cerca de 1%-5%, e o intervalo de tempo entre a gastrectomia e o cancro no estômago residual varia, alguns até 40 anos ou mais, mas a maioria dos cancros gástricos residuais ocorre num intervalo de cerca de 10-20 anos entre a gastrectomia e a gastrectomia.
Por que ocorre o cancro gástrico residual?
A investigação actual sugere que pode haver uma ligação entre o desenvolvimento do cancro gástrico remanescente e a perturbação da função de barreira da mucosa gástrica remanescente após a gastrectomia. A destruição do papel protector da mucosa gástrica normal como resultado de uma grande gastrectomia, juntamente com a irritação a longo prazo da mucosa na anastomose cirúrgica por refluxo do líquido duodenal e da bílis, e a possível presença de infecção por H. pylori, pode induzir cancro ao longo do tempo.
Como prevenir e tratar o cancro gástrico residual?
A apresentação de cancro gástrico residual não é típica. Os principais sintomas incluem uma sensação de plenitude após a alimentação, desconforto ou dor no abdómen superior, náuseas, vómitos, vómitos de sangue, fezes negras, anemia e perda de peso. Quando estes sintomas ocorrem, são muitas vezes confundidos com disfunção gastrointestinal ou recorrência de úlcera após cirurgia de gastrectomia, resultando em negligência da condição.
Após a gastrectomia, os pacientes não devem, portanto, tomar os sintomas anormais de ânimo leve. A gastrocopia deve ser realizada regularmente em pacientes com estômago residual após gastrectomia, especialmente se for mais de 10 anos após a gastrectomia, ou se desenvolverem sintomas pépticos ou sintomas semelhantes a úlceras. Os pacientes com infecção por H. pylori após gastrectomia podem consultar o seu médico sobre a opção de continuar a erradicação do H. pylori para prevenir o desenvolvimento de cancro gástrico residual.
Se forem detectadas alterações anormais na gastroscopia para suspeitar da possibilidade de cancro gástrico remanescente, os médicos efectuarão frequentemente amostragens multiponto e multi-sítio do estômago remanescente para clarificar o diagnóstico. Uma vez confirmado o diagnóstico de cancro gástrico residual, o médico terá em conta a situação do próprio paciente e formulará o melhor plano de tratamento. O princípio do tratamento é principalmente a ressecção cirúrgica, complementada por outras formas de tratamento combinado.
Em conclusão, os pacientes pós-gastrectomia ainda estão em risco de desenvolver cancro gástrico e não devem baixar a guarda para o cancro gástrico devido a uma gastrectomia. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para melhorar o resultado dos pacientes com cancro gástrico residual.