A medicina de emergência é uma disciplina em rápido desenvolvimento nos últimos anos, e a radiologia intervencionista é também uma disciplina em rápido desenvolvimento e emergente que está cada vez mais a mostrar a sua importância em várias áreas clínicas. A radiologia interventiva tem as suas próprias vantagens técnicas quando aplicada à medicina de emergência. Em primeiro lugar, as técnicas de intervenção são menos invasivas e mais eficazes, o que as torna particularmente importantes na ressuscitação aguda. Por exemplo, em todos os tipos de doenças hemorrágicas agudas, a localização e embolização precisas podem muitas vezes desempenhar um papel decisivo em todo o processo de emergência. A radiologia interventiva é tanto de diagnóstico como terapêutica, reflectindo a combinação perfeita de diagnóstico e tratamento. Esta característica da radiologia interventiva provém das suas próprias origens na radiologia de diagnóstico. Esta característica reflecte-se plenamente na mais antiga técnica interventiva, o reposicionamento do enema aéreo da intussuscepção pediátrica. As técnicas de intervenção são menos exigentes para as condições vitais do próprio paciente e têm menos contra-indicações absolutas. Em comparação com a maioria dos procedimentos abertos, hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca, pulmonar, hepática e renal ligeira e distúrbios de coagulação ligeira não são contra-indicações absolutas. A terapia intervencionista tem sido utilizada na medicina de emergência e tem demonstrado cada vez mais a sua superioridade, particularmente no tratamento de doenças hemorrágicas e embólicas vasculares, e tornou-se um instrumento importante no tratamento de emergências.1 No tratamento do enfarte agudo do miocárdio, angina instável e arritmias malignas, a terapia intervencionista tornou-se o tratamento de emergência mais importante, melhorando rapidamente os sintomas clínicos e salvando a vida dos pacientes.2-5 No embolismo vascular pulmonar agudo, a terapia intervencionista tornou-se o tratamento mais importante. Na embolia pulmonar aguda, a terapia intervencionista não só proporciona trombólise e trombólise para melhorar rapidamente o comprometimento circulatório pulmonar, mas também permite a colocação de um filtro de veia cava para a trombose venosa profunda para proporcionar tratamento causal.6,7 Na doença cerebrovascular, a terapia intervencionista tornou-se o tratamento de escolha para os aneurismas, e no enfarte cerebral agudo, a trombólise arterial aguda tem demonstrado gradualmente uma boa eficácia clínica.8,9 Acredita-se que Acredita-se que com o estabelecimento de unidades de AVC e uma boa colaboração entre departamentos, a sua utilização se tornará mais generalizada. No tratamento agudo da hemoptise brônquica, hemorragia gastrointestinal, rinorreia, hemorragia pós-parto e ruptura hepática, esplénica e renal traumática, a terapia intervencionista pode identificar a lesão responsável e embolizá-la num curto espaço de tempo, estabilizando os sinais vitais do doente.10-13 Nas oclusões agudas dos vasos periféricos, a terapia intervencionista pode melhorar rapidamente os sintomas isquémicos nos membros e órgãos, salvando o doente da cirurgia e amputação. As técnicas de intervenção também podem ser úteis em emergências clínicas para além de hemorragias e embolias. O stent das vias aéreas pode aliviar rapidamente a obstrução das vias aéreas causada por tumores torácicos avançados e melhorar a ventilação; o stent do cólon pode aliviar rapidamente a obstrução intestinal, remover as fezes acumuladas, melhorar o fluxo sanguíneo intestinal e os distúrbios electrolíticos, e transformar a segunda fase da cirurgia em cirurgia de primeira fase15; para pacientes com colecistite aguda de alto risco, a punção percutânea e a drenagem podem melhorar rapidamente a toxemia sistémica e reduzir a taxa de mortalidade aguda, proporcionando uma oportunidade para a segunda fase da cirurgia Em pacientes com pancreatite aguda e grave, a infusão regional contínua de inibidores de enzimas pancreáticas e outros medicamentos pode controlar a progressão da pancreatite e reduzir a taxa de mortalidade, tornando-a uma parte importante do tratamento abrangente16. Ao mesmo tempo, a investigação básica relacionada com a radiologia intervencionista tem vindo a aumentar rapidamente. Estes estudos centraram-se no desenvolvimento de modelos animais, no desenvolvimento de materiais embólicos e na concepção de dispositivos de intervenção melhorados. Actualmente, foram desenvolvidos modelos de aneurisma, hemorragia subaracnoídea, enfarte cerebral e pulmonar, que são amplamente utilizados em estudos de intervenção, e também foram relatados modelos de embolização de artérias mesentéricas. O desenvolvimento de materiais embólicos tem-se centrado em materiais embólicos granulares, mecânicos e líquidos.17 Os materiais embólicos granulares estão a desenvolver-se rapidamente; os materiais embólicos mecânicos são principalmente o desenvolvimento de várias bobinas de mola, sendo as bobinas de mola com revestimento biológico e as bobinas de mola absorvíveis os pontos quentes actuais; os materiais embólicos líquidos são principalmente polímeros não adesivos, não tóxicos ou de baixa toxicidade, tais como o álcool vinílico de etileno (EVAL) e polímeros sensíveis à temperatura. Espera-se que o desenvolvimento de dispositivos de stent e embolização substitua a trombólise arterial no tratamento de enfarte cerebral agudo. No entanto, o papel da terapia interventiva ainda está longe de ser desempenhado no salvamento e tratamento de pacientes com condições agudas. A maioria dos médicos de emergência apenas têm uma compreensão conceptual da terapia intervencionista e têm pouco conhecimento das suas aplicações específicas. Para alterar esta situação, devemos primeiro reforçar a comunicação com os departamentos clínicos relevantes, especialmente os médicos de emergência, e promover o conhecimento das intervenções de emergência através de vários canais para os sensibilizar para a superioridade das intervenções no tratamento de doenças agudas. Em segundo lugar, devemos esforçar-nos por melhorar o nosso próprio nível de negócio e melhorar a eficácia do tratamento intervencionista; bons resultados clínicos são a melhor publicidade. Os médicos intervencionistas devem reforçar o serviço de emergência e participar activamente no tratamento de salvamento de doentes com indicações de tratamento intervencionista. A aplicação da radiologia interventiva na medicina de emergência ainda se encontra numa fase jovem, mas tem demonstrado um grande potencial e tenacidade. Acreditamos que através dos nossos esforços conjuntos, a radiologia de intervenção de emergência tornar-se-á definitivamente uma maravilha no campo da medicina. A medicina de emergência é uma disciplina em rápido desenvolvimento nos últimos anos, e a radiologia intervencionista é também uma disciplina emergente em rápido desenvolvimento, que está a mostrar cada vez mais o seu importante papel em vários campos clínicos. A radiologia interventiva tem as suas próprias vantagens técnicas quando aplicada à medicina de emergência. Em primeiro lugar, as técnicas de intervenção são menos invasivas e mais eficazes, o que as torna particularmente importantes na ressuscitação aguda. Por exemplo, em todos os tipos de doenças hemorrágicas agudas, a localização e embolização precisas podem muitas vezes desempenhar um papel decisivo em todo o processo de emergência. A radiologia interventiva é tanto de diagnóstico como terapêutica, reflectindo a combinação perfeita de diagnóstico e tratamento. Esta característica da radiologia interventiva provém das suas próprias origens na radiologia de diagnóstico. Esta característica reflecte-se plenamente na mais antiga técnica interventiva, o reposicionamento do enema aéreo da intussuscepção pediátrica. As técnicas de intervenção são menos exigentes para as condições vitais do próprio paciente e têm menos contra-indicações absolutas. Em comparação com a maioria dos procedimentos abertos, hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca, pulmonar, hepática e renal ligeira e distúrbios de coagulação ligeira não são contra-indicações absolutas. A terapia intervencionista tem sido utilizada na medicina de emergência e tem demonstrado cada vez mais a sua superioridade, particularmente no tratamento de doenças hemorrágicas e embólicas vasculares, e tornou-se um instrumento importante no tratamento de emergências.1 No tratamento do enfarte agudo do miocárdio, angina instável e arritmias malignas, a terapia intervencionista tornou-se o tratamento de emergência mais importante, melhorando rapidamente os sintomas clínicos e salvando a vida dos pacientes.2-5 No embolismo vascular pulmonar agudo, a terapia intervencionista tornou-se o tratamento mais importante. Na embolia pulmonar aguda, a terapia intervencionista não só proporciona trombólise e trombólise para melhorar rapidamente o comprometimento circulatório pulmonar, mas também permite a colocação de um filtro de veia cava para a trombose venosa profunda para proporcionar tratamento causal.6,7 Na doença cerebrovascular, a terapia intervencionista tornou-se o tratamento de escolha para os aneurismas, e no enfarte cerebral agudo, a trombólise arterial aguda tem demonstrado gradualmente uma boa eficácia clínica.8,9 Acredita-se que Acredita-se que com o estabelecimento de unidades de AVC e uma boa colaboração entre departamentos, a sua utilização se tornará mais generalizada. No tratamento agudo de hemoptise brônquica, hemorragia gastrointestinal, hemorragias nasais, hemorragia pós-parto e ruptura hepática, esplénica e renal traumática, a terapia intervencionista pode identificar a lesão responsável e embolizá-la num curto espaço de tempo, estabilizando os sinais vitais do doente.10-13 Nas oclusões agudas dos vasos periféricos, a terapia intervencionista pode melhorar rapidamente os sintomas isquémicos nos membros e órgãos, salvando o doente da cirurgia e amputação.14 No tratamento agudo de outras condições que não a hemorragia e a embolia, a terapia intervencionista pode ser utilizada para tratar os membros e órgãos do doente. As técnicas de intervenção também podem ser úteis em emergências clínicas que não a hemorragia e o embolismo. O stent das vias aéreas pode aliviar rapidamente a obstrução das vias aéreas causada por tumores torácicos avançados e melhorar a ventilação; o stent do cólon pode aliviar rapidamente a obstrução intestinal, remover fezes acumuladas, melhorar o fluxo sanguíneo intestinal e os distúrbios electrolíticos, e transformar a segunda fase da cirurgia em cirurgia de primeira fase15; em doentes com colecistite aguda de alto risco, a punção percutânea e a drenagem podem melhorar rapidamente a toxemia sistémica e reduzir a taxa de mortalidade aguda, proporcionando uma oportunidade para a segunda fase da cirurgia Em pacientes com pancreatite aguda e grave, a infusão regional contínua de inibidores de enzimas pancreáticas e outros medicamentos pode controlar a progressão da pancreatite e reduzir a taxa de mortalidade, tornando-a uma parte importante do tratamento abrangente16. Ao mesmo tempo, a investigação básica relacionada com a radiologia intervencionista tem vindo a aumentar rapidamente. Estes estudos centraram-se no desenvolvimento de modelos animais, no desenvolvimento de materiais embólicos e na concepção de dispositivos de intervenção melhorados. Actualmente, foram desenvolvidos modelos de aneurisma, hemorragia subaracnoídea, enfarte cerebral e pulmonar, que são amplamente utilizados em estudos de intervenção, e também foram relatados modelos de embolização de artérias mesentéricas. O desenvolvimento de materiais embólicos tem-se centrado em materiais embólicos granulares, mecânicos e líquidos.17 Os materiais embólicos granulares estão a desenvolver-se rapidamente; os materiais embólicos mecânicos são principalmente o desenvolvimento de várias bobinas de mola, sendo as bobinas de mola com revestimento biológico e as bobinas de mola absorvíveis os pontos quentes actuais; os materiais embólicos líquidos são principalmente polímeros não adesivos, não tóxicos ou de baixa toxicidade, tais como o álcool vinílico de etileno (EVAL) e polímeros sensíveis à temperatura. Espera-se que o desenvolvimento de dispositivos de stent e embolização substitua a trombólise arterial no tratamento de enfarte cerebral agudo. No entanto, o papel da terapia interventiva ainda está longe de ser desempenhado no salvamento e tratamento de pacientes com condições agudas. A maioria dos médicos de emergência apenas têm uma compreensão conceptual da terapia intervencionista e têm pouco conhecimento das suas aplicações específicas. Para alterar esta situação, devemos primeiro reforçar a comunicação com os departamentos clínicos relevantes, especialmente os médicos de emergência, e promover o conhecimento das intervenções de emergência através de vários canais para os sensibilizar para a superioridade das intervenções no tratamento de doenças agudas. Em segundo lugar, devemos esforçar-nos por melhorar o nosso próprio nível de negócio e melhorar a eficácia do tratamento intervencionista; bons resultados clínicos são a melhor publicidade. Os médicos intervencionistas devem reforçar o serviço de emergência e participar activamente no tratamento de salvamento de doentes com indicações de tratamento intervencionista. A aplicação da radiologia interventiva na medicina de emergência ainda se encontra numa fase jovem, mas tem demonstrado um grande potencial e tenacidade. Acreditamos que através dos nossos esforços conjuntos, a radiologia de intervenção de emergência tornar-se-á definitivamente numa das maravilhas no campo médico.