P: Num doente com um grande aneurisma (cerca de 5*7,4*7) da artéria comunicante posterior bilateralmente com hemorragia subaracnóidea, será o pinçamento craniano ou a embolização intervencionista mais apropriado? Quais são os critérios ou recomendações das directrizes nacionais e internacionais para a gestão de grandes aneurismas intracranianos com múltiplos aneurismas? Obrigado! Huang Qinghai, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Shanghai Changhai A: Este é um problema clínico muito real e comum. O tamanho do aneurisma que forneceu deve ser em milímetros. O tamanho do aneurisma sugere que se trata de um pequeno aneurisma e, em mãos experientes, ou o pinçamento por craniotomia ou a embolização interventiva seria apropriado. Não parece haver mais directrizes para o tratamento de múltiplos aneurismas intracranianos, mas existe também um consenso de que os múltiplos aneurismas têm um maior risco de ruptura e hemorragia e que são recomendadas intervenções mais agressivas.