O que é um aneurisma intracraniano Um aneurisma intracraniano é um inchaço anormal (não neoplásico) na parede de uma artéria intracraniana e raramente é detectado até se romper porque o aneurisma é geralmente pequeno e não causa sintomas clínicos. Um aneurisma rompido pode causar alterações patológicas graves, tais como hemorragia subaracnoídea (SAH). A taxa de mortalidade para uma ruptura inicial é de aproximadamente 30-40% e para uma segunda ruptura pode chegar aos 60%, com uma elevada taxa de incapacidade naqueles que sobrevivem. É por isso que os aneurismas intracranianos têm sido comparados a “bombas-relógio” no cérebro. O tratamento endovascular dos aneurismas intracranianos é realizado através da punção da artéria femoral na base da coxa do paciente, usando um cateter para entrar no pescoço através do sistema vascular e um microcateter para alcançar o aneurisma, que é preenchido com um pequeno anel de platina macia através do microcateter para parar o fluxo de sangue para o aneurisma e evitar que este sangre ou sangre novamente. A embolização endovascular é um procedimento minimamente invasivo que não requer a raspagem do crânio e exposição do tecido cerebral, é minimamente invasivo, tem poucas complicações, não requer transfusão de sangue, tem uma rápida recuperação pós-operatória e uma curta estadia hospitalar (se o aneurisma não tiver rompido ou se a hemorragia de um aneurisma rompido não for aguda, o paciente pode ter alta 3 dias após o procedimento), mas é relativamente caro. Tratamento cirúrgico do aneurisma intracraniano Encerramento Através de craniotomia, o aneurisma e a artéria portadora do aneurisma são encontrados no espaço do tecido cerebral e um clip de aneurisma é colocado no pescoço do aneurisma para evitar que o aneurisma volte a sangrar. A eficácia (prevenção da reeliminação) é real e o custo é relativamente baixo, mas a desvantagem é que é mais traumático e a recuperação pós-operatória é lenta. Qual é o prognóstico para pacientes com aneurismas intracranianos? O prognóstico para pacientes com aneurismas com hemorragia rompida depende do estado do paciente antes do tratamento, tais como (i) o grau de delírio pré-operatório; (ii) a localização, tamanho e forma do aneurisma; (iii) a quantidade e localização da hemorragia; (iv) a presença de complicações tais como vasoespasmo cerebral e hidrocefalia; e (v) a presença de outras comorbilidades tais como hipertensão e doença cardíaca. A embolização endovascular ou pinçamento cirúrgico só pode reduzir a hipótese de re-ruptura e sangramento, mas não pode reverter os danos cerebrais que já ocorreram devido à ruptura e sangramento do aneurisma, sendo necessário um tratamento pós-operatório como o vaso-espasmo anticerebral e o tratamento neurotrópico. Para aneurismas intracranianos que não se tenham rompido ou não estejam na fase aguda de ruptura e hemorragia, a embolização endovascular ou craniotomia para pinçamento do aneurisma são ambas eficazes. É necessária uma repetição do CTA (MRA ou DSA) 3-6 meses após a alta do hospital.