O padrão chinês para o diagnóstico e tratamento de malignidades comuns requer que a gastroscopia seja a primeira opção uma vez que se suspeite clinicamente de cancro gástrico. Muitas pessoas são submetidas a gastroscopia com o objectivo de rastrear o cancro gástrico.
No entanto, a gastroscopia não é uma panaceia para o diagnóstico de cancro gástrico, e continua a não ser claro o que deve ser feito para aqueles que têm um teste inicial negativo. Num estudo do Reino Unido, 3.672 pessoas que não foram detectadas na gastroscopia inicial foram diagnosticadas com cancro gástrico em 32 casos no exame de seguimento posterior de 3 anos.
Então uma endoscopia negativa não exclui completamente o cancro gástrico.
Porquê os falsos negativos ocorrem na endoscopia?
Um falso negativo é quando uma lesão está realmente presente mas não detectada no exame. Em alguns tipos de cancro gástrico, especialmente cancro gástrico precoce, as lesões são muito pequenas, e alguns dos adenocarcinomas mucosos, tais como os infiltrados submucosos, são principalmente infiltrados submucosos, pelo que a camada mucosa na área da lesão está frequentemente intacta, e as células cancerosas infiltram-se principalmente ao longo da camada submucosa. Em algumas pequenas lesões de cancro gástrico (menos de 1 cm), a mucosa pode pseudo-curar após o paciente tomar Omprazole, mas as células cancerosas ainda se estão a multiplicar rapidamente e podem causar metástases.
Além disso, a gastroscopia não visualiza directamente o H. pylori e não pode excluir a presença de H. pylori, que está associada ao desenvolvimento do cancro gástrico. Os peritos acreditam que o H. pylori deve ser examinado rotineiramente durante a gastroscopia, onde 1 a 2 pedaços de tecido da mucosa do seio gástrico são fixados sob o endoscópio e colocados numa solução contendo ureia, e se ficar vermelho após alguns minutos, prova a presença de H. pylori, um método conhecido como teste rápido de urease; o médico pode também enviar a mucosa gástrica biopsiada ao departamento de patologia para seccionamento e observação directa da presença de H. pylori sob o microscópio através de coloração; não gastroscópico A presença de H. pylori também pode ser determinada por métodos não gastrópicos (por exemplo, testes respiratórios e testes sanguíneos).
Uma endoscopia negativa requer mais testes ou acompanhamento?
- Se o sujeito tiver apenas um exame físico normal, sem sintomas recentes tais como perda de apetite, desconforto ou plenitude abdominal superior, náuseas e arrotos, vómitos de sangue e fezes negras, ou dores de estômago vagas, e nenhum historial familiar de cancro gástrico, não são necessárias mais investigações e são suficientes exames físicos regulares para a gastroscopia de seguimento.
- Se o paciente estiver em alto risco de suspeita clínica de cancro gástrico ou tiver doenças gástricas significativas, tais como atrofia da mucosa gástrica, o médico recomendará normalmente uma endoscopia ultra-sonográfica adicional para clarificar o diagnóstico.
- Se o médico acreditar que o resultado negativo em alguns pacientes pode ser devido a uma amostragem superficial ou inadequada da biópsia gastroscópica (incapacidade de atingir o parênquima cancerígeno), recomenda-se um acompanhamento estreito regular com uma gastroscopia repetida no prazo de 3 meses para clarificar o diagnóstico. (Contribuição de Yu Miao, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)