Os aneurismas intracranianos ainda são relativamente desconhecidos para a maioria das pessoas na vida quotidiana, mas podem ocorrer em qualquer idade e ter uma taxa de mortalidade muito elevada, com cerca de um terço dos doentes a morrer antes de chegarem ao hospital. Os aneurismas intracranianos podem ser uma bomba relógio escondida no nosso corpo, ameaçando as nossas próprias vidas e as vidas dos nossos entes queridos. Então o que é um aneurisma intracraniano? Aqui está uma introdução clínica aos aneurismas cerebrais. O que é um aneurisma intracraniano Um aneurisma intracraniano, também conhecido como aneurisma cerebral, é uma protrusão aneurismática da parede arterial causada por um aumento restritivo e anormal do lúmen interno da artéria cerebral, e é a primeira causa de hemorragia subaracnoídea devido a um defeito congénito na parede da artéria cerebral e aumento da pressão no lúmen. Costumavam ser chamados aneurismas congénitos cerebrais, mas na realidade os aneurismas congénitos cerebrais representam 70% a 80% dos aneurismas cerebrais. Porquê um aneurisma cerebral? Porque é que se partiu? Voltará a romper? Os aneurismas cerebrais tendem a ocorrer nos ramos da bifurcação e do tronco das artérias cerebrais, onde a camada muscular da parede arterial é congénita e onde o impacto do sangue é maior. Hipertensão, aterosclerose cerebral, trauma e infecção estão também associados ao desenvolvimento de aneurismas. Um aneurisma cerebral é como um balão rebentado na parede de um vaso sanguíneo cerebral, que pode romper-se a qualquer momento. Quando um aumento súbito da pressão sanguínea é causado por nervosismo, excitação emocional, esforço, movimentos violentos da cabeça, curvar-se, levantar-se bruscamente, beber álcool, esforço para defecar, levantar objectos pesados, subir ou ter relações sexuais, pode facilmente causar ruptura e hemorragia, o que pode ameaçar a vida do paciente. De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade após a primeira ruptura de um aneurisma cerebral é de 30%. Um aneurisma cerebral é como uma bomba inoportuna enterrada no cérebro de uma pessoa, que pode explodir a qualquer momento. Estima-se que 40-50% dos doentes terão uma segunda ruptura dentro de um mês após a ruptura, com uma taxa de mortalidade de 70% após uma segunda ruptura e 100% após uma terceira ruptura. Quais são os primeiros sinais de um aneurisma cerebral? Qual é a diferença entre a dor de cabeça de um paciente e uma dor de cabeça comum? O sintoma mais comum é uma dor de cabeça súbita e grave causada por uma pequena quantidade de sangue a derramar do aneurisma, que é como um golpe na cabeça com um pau, seguido de sintomas como a queda das pálpebras, incapacidade de abrir um olho, visão dupla, cegueira parcial, perda de visão e dor facial. Em segundo lugar, o aneurisma pode causar sintomas como a queda das pálpebras, incapacidade de abrir um olho, visão dupla, cegueira parcial, perda de visão e dor facial. Existem também sintomas de isquemia devido a vasoespasmo, tais como tonturas. A melhor maneira de reduzir a mortalidade e a incapacidade é ver um neurocirurgião antes de um aneurisma cerebral sangrar. Como são tratados os aneurismas cerebrais? Uma vez diagnosticado, um aneurisma deve ser tratado de forma agressiva. O objectivo fundamental do tratamento é evitar que o aneurisma volte a romper e a sangrar. Isto minimiza o risco de reblematização e reduz o risco de vasoespasmo cerebral pós-operatório com enfarte cerebral, bem como o risco de complicações sistémicas secundárias. Existem dois tipos de tratamento, um é a craniotomia para cortar o aneurisma, ou seja, utilizar um clip especial de aneurisma para cortar o colo do aneurisma e proteger a patência da artéria portadora do aneurisma; o outro é a terapia intervencionista, ou seja, a embolização endovascular, que envolve a inserção de um microcateter e fio-guia no aneurisma cerebral com uma pequena incisão na raiz da coxa, e o preenchimento gradual da cavidade do aneurisma através do microcateter com uma micro-espira ou biogel médico até o aneurisma estar completamente ocluído. O aneurisma é então completamente ocluído, resultando numa cura.