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Resumo: Este é um caso de uma criança feminina de 2 anos de idade que apresentou há 10 dias uma febre alta inexplicável, sem tosse nem vómitos, e cujos pais deram ibuprofeno em suspensão para reduzir a febre de forma sintomática, sem efeito significativo. O diagnóstico clínico da doença de Kawasaki foi feito com base na história e sinais da criança combinados com testes laboratoriais.
Básico information】Female, mais de 2 anos de idade
Tipo de doença disease】Kawasaki
Hospital】Fudan Hospital Pediátrico Universitário
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (dose elevada de gamaglobulina + aspirina + ceftriaxona de sódio para combater a infecção)
Tratamento Period】Hospitalization durante 10 dias, acompanhamento ambulatorial durante 1 ano
Effectiveness】Completely controlado, a febre e as erupções cutâneas baixaram
I. Consulta inicial
A criança desenvolveu uma febre alta inexplicável há 10 dias, sem tossir ou vomitar, pelo que os pais não lhe prestaram atenção suficiente. No segundo dia, a febre não baixou e uma erupção cutânea vermelha espalhada apareceu no peito e abdómen, o que não foi doloroso nem causou comichão. Ao ser examinado, tinha uma temperatura de 39,8°C. Viu-se uma erupção cutânea vermelha espalhada por todo o corpo, visível nas extremidades, e a conjuntiva estava ligeiramente congestionada, visível no lado esquerdo. A criança foi internada no hospital com possível doença de Kawasaki.
Tratamento
No segundo dia de admissão, a erupção cutânea da criança aumentou significativamente e uma erupção cutânea vermelha difusa apareceu por todo o corpo, enquanto a congestão conjuntival se tornou mais óbvia e a membrana mucosa da boca e dos lábios ficou congestionada e rachada. A criança foi diagnosticada com a doença de Kawasaki com base na sua história e sinais e testes laboratoriais, e foi-lhe administrada gamaglobulina de alta dose com aspirina e ceftriaxona de sódio como tratamento anti-infeccioso. No quarto dia de admissão, a dose de aspirina foi reduzida. No décimo dia de admissão, os testes sanguíneos de rotina para leucócitos, proteína C-reactiva e sedimentação foram normalizados e a criança teve alta com acompanhamento ambulatório regular durante um ano.
III. resultados do tratamento
Após tratamento clínico, o estado da criança melhorou rapidamente. No segundo dia de tratamento, a febre baixou, a erupção cutânea diminuiu significativamente, a congestão conjuntival desapareceu, os gânglios linfáticos bilaterais aumentados no pescoço desapareceram, a saúde mental da criança melhorou gradualmente, a criança comeu bem, o seu apetite estava melhor do que antes, e a sua qualidade de vida melhorou significativamente. No 10º dia de admissão, o estado da criança era estável e os testes sanguíneos de rotina para leucócitos, proteína C-reactiva e sedimentação do sangue eram normais.
IV. Notas
O estado da criança foi totalmente controlado e ele teve alta do hospital com sucesso.
1. recomenda-se que a criança siga as instruções do médico sobre o uso correcto dos medicamentos após a alta, e não deve parar ou reduzir os medicamentos por si só, e deve ter um acompanhamento ambulatório regular.
2, geralmente em casa para prestar atenção ao descanso, para assegurar um sono suficiente todos os dias, pode ser exercício apropriado. Deve fazer uma dieta leve com elevado teor de proteínas, vitaminas, fibras e alimentos fáceis de digerir, e evitar alimentos picantes e estimulantes. Lavar a boca antes e depois de comer para a manter limpa. O óleo de lábios pode ser aplicado nos lábios para evitar o agravamento da gretada. Escolher roupa e roupa de cama macia e limpa para evitar irritação da pele da criança afectada e agravamento das erupções cutâneas.
3. a doença de Kawasaki é uma doença auto-imune e está intimamente relacionada com a infecção, por isso tente não ir a lugares apinhados para evitar a infecção cruzada.
V. Percepção pessoal
A doença de Kawasaki, também conhecida como síndrome do gânglio linfático da mucosa cutânea, é uma doença auto-imune e não é incomum na prática clínica. O diagnóstico clínico da doença típica de Kawasaki não é difícil, mas neste caso, os pais são lembrados de que é mais fácil falhar um diagnóstico se os sintomas da criança não forem típicos. Portanto, a doença de Kawasaki deve ser altamente suspeita em bebés com febre inexplicável, especialmente se a febre não diminuir após terapia anti-infecciosa agressiva, e uma vez que uma erupção cutânea clínica, especialmente congestão conjuntival, esteja presente. É necessária uma sedimentação clínica do sangue ou um teste imunológico para ajudar no diagnóstico, e deve ser realizada uma ecografia cardíaca na primeira oportunidade para excluir o envolvimento da artéria coronária. Uma vez que o diagnóstico seja claro, a administração precoce da medicação correcta é essencial para a recuperação da doença de Kawasaki.