(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma paciente feminina de 56 anos de idade relatou um início súbito de aperto torácico, falta de ar e dispneia na região precordial após o esforço de 1 semana atrás, que ocorreu após cada actividade e durou 10 minutos antes de se resolver por si só. Após exame sistemático, foi internada no hospital como paciente externa com insuficiência cardíaca, e a sua condição foi controlada com medicação.
Básico information】Female, 56 anos de idade
Tipo de falha em disease】Heart
Hospital】3 Hospital Xiangya da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】June 2022
Tratamento plan】Medication (comprimidos de digoxina, comprimidos de tartarato de metoprolol de libertação prolongada)
Tratamento Period】In – tratamento hospitalar durante 5 dias, acompanhamento para desconforto
A eficácia da condição treatment】The foi controlada e os sintomas de aperto do peito, falta de ar e dispneia desapareceram.
I. Consulta inicial
Quando vi pela primeira vez o doente no ambulatório, queixou-se que há uma semana atrás, após cada actividade, sentia aperto no peito, falta de ar e dispneia, com uma sensação de sufocamento na região precordial, que durava 10 minutos e depois era aliviada por si própria. Ao exame, verificou-se que o paciente tinha edema grave em ambos os membros inferiores, fez-se ouvir balanços húmidos dispersos em ambos os pulmões. O ECG mostrou que o paciente tinha ritmo sinusal, intervalo QTC prolongado, segmento ST suave para baixo em algumas derivações e mudanças de onda T.
II. história do tratamento
Informei o paciente de que o seu desconforto recente se devia a uma insuficiência cardíaca. Após uma comunicação minuciosa com o paciente, foram decididos medicamentos e oxigénio do cateter nasal, e o paciente indicou que tomaria a sua medicação a tempo e na quantidade certa. Para melhorar a respiração restrita do paciente, o oxigénio foi administrado por cateter nasal, e foram administrados comprimidos de digoxina para melhorar a função cardíaca do paciente aumentando a capacidade de contracção e ejecção do coração, reduzindo assim a tensão torácica, a falta de ar e a dispneia. Isto reduz a pós-carga cardíaca do paciente, resultando em menor débito cardíaco e consumo de oxigénio, melhorando assim os sintomas do paciente. Para diabetes mellitus, insuficiência renal, cálculos renais com hidronefrose e hipoproteinemia, urologia e endocrinologia são recomendados.
III. resultado do tratamento
No primeiro dia de medicação intra-hospitalar, o paciente relatou uma melhoria no aperto do peito, falta de ar e dispneia em comparação com o dia anterior, e aconselhei o paciente a continuar com medicação e oxigénio. No terceiro dia de tratamento intra-hospitalar, não se registaram sintomas adversos significativos para além de ligeira tensão torácica, falta de ar e dispneia. No 5º dia de tratamento hospitalar, os sintomas de aperto torácico, falta de ar e dispneia desapareceram, os sinais vitais eram estáveis, o paciente estava em bom estado mental, não se ouviram anomalias, tais como rales húmidos dispersos em ambos os pulmões durante o exame físico, e não houve edema em ambos os membros inferiores.
IV. Notas
Fiquei aliviado quando o paciente teve alta feliz. No momento da alta, aconselhei o paciente a descansar, comer uma dieta pobre em sal, gordura e colesterol, e consumir alimentos mais nutritivos, tais como pele de soja, leite, peixe e fruta de dragão, etc. Ele deve manter-se quente e combinar trabalho e descanso para evitar ficar frio ou exagerar para evitar o agravamento da sua condição ou para evitar a recuperação da doença. Os medicamentos prescritos após a alta do hospital, ou seja, os comprimidos de digoxina e de tartarato de metoprolol de libertação prolongada, devem ser tomados em dose completa e para o curso completo do tratamento. Se sentir quaisquer sintomas adversos significativos durante a toma do medicamento, deve parar imediatamente e procurar aconselhamento médico.
V. Percepção pessoal
Quando tiver tensão persistente no peito, falta de ar e outros sintomas desconfortáveis, deve procurar aconselhamento médico atempadamente, como no caso da paciente de 56 anos de idade, neste caso, do sexo feminino. No entanto, a duração da insuficiência cardíaca é relativamente longa, pelo que os medicamentos devem ser utilizados de forma consistente e adequada.