A maioria dos aneurismas cerebrais tem como primeiro sintoma um espaço subaracnoideu espontâneo, representando cerca de 80% a 90% dos casos. Pode haver sinais neurológicos específicos, como hemorragia do aneurisma da artéria carótida interna e da artéria comunicante posterior, e paralisia do nervo arteriovenoso ipsilateral; se a hemorragia for suficientemente grande para formar um hematoma enorme, a vida do doente pode estar em risco. O exame DSA pré-operatório pode clarificar o diagnóstico. As opções de tratamento são a clampagem aberta do aneurisma e a intervenção endovascular. Este doente, um homem de 52 anos, deu entrada no hospital com “cefaleias desde há 1 dia”. A TC pré-operatória mostrou uma hemorragia subaracnoideia e a angio-TC e a ASD mostraram um aneurisma da artéria comunicante anterior. A clampagem do aneurisma foi efectuada sob anestesia geral. O doente recuperou bem após a cirurgia.