Tratamento cirúrgico da osteoartrose da anca e do joelho

  A osteoartrite (OA) é uma doença articular crónica caracterizada por cartilagem articular degenerativa e osteófitos secundários, e é caracterizada por degeneração progressiva e perda de cartilagem articular, alterações reactivas nos bordos articulares e no osso subcondral. Alguns pacientes têm dor em repouso ou de manhã, que é aliviada após uma pequena actividade, chamada “dor em repouso”. É a causa mais comum de dor articular e perda de função na meia-idade e nos idosos.  Estudos epidemiológicos mostram que a prevalência de AIO em pessoas com mais de 55 anos de idade atinge os 67% nas mulheres e 55% nos homens, e com a extensão da vida humana e a chegada de uma sociedade em envelhecimento, a incidência de AIO está a aumentar gradualmente. Estima-se, de forma conservadora, que existem pelo menos 30 milhões de pacientes com AIO de diferentes graus na China, e como a AIO é uma das principais causas de incapacidade, é susceptível de trazer um sofrimento pesado a cada vez mais pacientes e uma enorme carga económica a um número cada vez maior de famílias e sociedade.  Actualmente, a fim de resolver os sintomas da dor articular e melhorar a função e qualidade de vida das articulações dos doentes com AIO, as principais opções de tratamento cirúrgico para AIO precoce são abordar as causas de AIO, para AIO em fase intermédia a principal opção de tratamento é a utilização de técnicas artroscópicas para realizar a limpeza da cavidade articular, e para AIO tardio a principal opção de tratamento é realizar a substituição das articulações.  Artroplastia de joelho: À medida que a AO progride e a superfície articular do joelho se torna cada vez mais danificada, a artroplastia total do joelho tornou-se a melhor opção de tratamento para pacientes com AO de joelho na sociedade actual. 1974 viu a primeira artroplastia total do joelho realizada por Insall et al. e após muitos anos de desenvolvimento, a artroplastia do joelho tornou-se cada vez mais madura e os resultados clínicos têm sido satisfatórios para a maioria dos pacientes. Em 1993, Siguier e colegas começaram a realizar artroplastia total da anca usando uma pequena incisão ântero-lateral em 1.037 pacientes, e em 1994, Rormanowski e colegas realizaram uma artroplastia unicondilar do joelho usando uma pequena incisão. Com o sucesso da artroplastia unicondilar minimamente invasiva, foi aberto um novo capítulo no desenvolvimento da artroplastia total do joelho minimamente invasiva.  Artroplastia da anca: Desde que Charnley lançou as bases da substituição total da anca moderna em 1963, evoluiu ao longo das décadas para se tornar o melhor tratamento para OA avançado, fracturas do colo femoral e outras condições. Nas últimas duas décadas, com a melhoria do desenho de próteses, da superfície de suporte das articulações, da tecnologia médica, da ciência dos materiais e da aplicação da tecnologia informática no campo ortopédico, surgiu a tecnologia de substituição artificial da anca minimamente invasiva, baseada na procura de traumas cirúrgicos mais pequenos e de uma recuperação pós-operatória mais rápida. Na premissa de assegurar a eficácia a longo prazo existente, sem cortar músculos e tendões, menos danos nos tecidos moles e uma recuperação funcional pós-operatória mais rápida, tornou-se hoje em dia a direcção de busca da substituição da anca.