Quando ocorre a luxação patelar pela primeira vez, a articulação está normalmente significativamente inchada na altura e há uma acumulação de sangue na articulação (causada por uma fractura tangencial do osso osteocondral no quadrante inferior interno da patela). Se não houver formação corporal livre significativa de fragmentos osteocondral na articulação na RM e não houver lacerações significativas no ligamento patelofemoral medial, o tratamento conservador pode ser uma opção. Os passos que recomendo para um tratamento conservador são os seguintes: 1. artrocentese para remover o sangue da articulação; 2. splinting de algodão com pressão durante pelo menos uma semana para evitar mais hemorragias e inchaço; 3. splinting na posição estendida do joelho durante 3-4 semanas. 4. exercícios diários de levantamento das pernas rectas e de contracção dos quadríceps; 5. após 4 semanas, remover a tala, iniciar exercícios de flexão das articulações, fortalecer os exercícios de força muscular e iniciar gradualmente exercícios de levantamento do calcanhar e exercícios estáticos de agachamento; 6. rever cada quinzena na clínica e ajustar os exercícios funcionais de acordo com o inchaço e movimento da articulação do joelho. Recomendo tratamento cirúrgico imediato se houver um corpo livre significativo de formação de massa osteocondral dentro da articulação e lacerações significativas na banda de suporte patelar medial e ligamento patelofemoral medial. Os fragmentos mais pequenos de osso dentro da articulação podem ser limpos neste ponto para evitar que causem o encravamento e afectem o movimento articular; as massas osteocondral maiores podem ser fixadas cirurgicamente com pregos absorvíveis ao local original da laceração para evitar defeitos osteocondral locais; a sutura cirúrgica da banda de suporte e dos tecidos ligamentares medialmente rasgados pode estabilizar ainda mais a articulação e ter um efeito significativo na prevenção de futuras recidivas. É também necessário um processo de reabilitação gradual após a cirurgia para regressar gradualmente ao estado funcional desejado.