Achalasia é uma condição com o nome da dor no calcanhar. É uma condição causada pela tensão crónica à volta da tuberosidade do calcanhar e caracteriza-se pela dor e dificuldade em andar, muitas vezes acompanhada pela formação de esporas ósseas na tuberosidade do calcanhar. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos e em pessoas obesas.
1. etiologia e mecanismo
(1) Bursite da paragem do tendão de Aquiles:
É principalmente causada por fricção nos sapatos, especialmente nas mulheres que usam frequentemente sapatos de salto alto, e fricção repetida entre a parte de trás dos sapatos e os nós do calcanhar, resultando numa inflamação asséptica crónica da bursa nos nós do calcanhar, o que aumenta o tamanho da bursa e engrossa a parede da bursa, resultando nesta doença.
(2) Inflamação da gordura do calcanhar inferior:
Os pacientes têm geralmente um historial de trauma, principalmente devido a uma marcha descuidada, o calcanhar é ferido por pavimento irregular ou pequenas pedras, causando lesões no tecido adiposo abaixo do foco negativo do osso do calcanhar, congestão local, edema e hiperplasia.
(3) Epifisite do calcanhar:
Esta doença ocorre apenas durante o período entre o aparecimento da epífise do calcanhar e o seu encerramento. O segundo centro de ossificação do osso do calcanhar aparece a partir dos 6 aos 7 anos de idade e fecha gradualmente aos 13 aos 14 anos de idade, pelo que a doença ocorre principalmente durante o período de crescimento dos adolescentes.
(4) Metatarsophalangeal fasciitis:
Esta doença deve-se a uma relação ocupacional a longo prazo em pé, ou devido a pés planos, de modo que a membrana do tendão talar se encontra num estado de tensão a longo prazo, no seu ponto de partida devido a repetidas tensões de congestão, exsudação, ao longo do tempo, a hiperplasia óssea, a formação de esporões ósseos.
(5) Dores de calcanhar com deficiência renal:
A medicina moderna acredita que se uma pessoa estiver acamada durante muito tempo, o calcanhar do pé pode tornar-se degenerativo devido ao peso pouco frequente, ao desbaste da pele, à atrofia parcial do bloco de gordura sob o calcanhar, e à descalcificação dos ossos.
2.Clinical manifestações
(1) Bursite da paragem do tendão de Aquiles:
Inchaço e dor de pressão na fixação do tendão de Aquiles. A dor pode ser causada pela fricção do sapato ao andar muito. É mais severo no Inverno do que no Verão e a dor está relacionada com as mudanças climáticas. Exame: Elevação tipo cartilagem acima do aspecto posterior do osso do calcanhar. A pele na superfície é espessa e ligeiramente vermelha, e a massa é cística ao toque e dolorosa à pressão.
(2) Inflamação da gordura do calcanhar inferior:
Dor abaixo do osso do calcanhar em pé ou a andar, com rigidez, inchaço e ternura, mas sem sensação cística.
(3) Epifisite de Staghorn:
Mais frequentemente visto em crianças dos 6 aos 14 anos de idade. As radiografias mostram um achatamento do osso do calcanhar, um aumento heterogéneo da densidade, um aspecto irregular, ondulado ou verme e um alargamento da linha epifisária posterior.
(4) Fascite metatarsiana:
Quando se está de pé ou a andar, há dor sob o osso do calcanhar, que se pode estender para a frente ao longo do lado medial do osso do calcanhar até à sola do pé, especialmente de manhã após acordar ou ao caminhar após o descanso, mas a dor é aliviada após um período de caminhada.
(5) Dores de calcanhar com deficiência renal:
Dores bilaterais e fraqueza no calcanhar quando em pé ou a andar, mas nenhuma dor de pressão local significativa. As radiografias não mostram anomalias óbvias, excepto uma ligeira descalcificação do próprio osso do calcanhar.