As lesões dos ligamentos laterais representam 90% das entorses do tornozelo, e 20-30% dos doentes desenvolvem instabilidade lateral crónica do tornozelo. A instabilidade lateral do tornozelo refere-se a danos nas estruturas estabilizadoras laterais do tornozelo, resultando em osteoartrose do tornozelo e disfunção causada pela inversão frequente da articulação do tornozelo. É uma das complicações mais graves das entorses do tornozelo. A instabilidade do tornozelo pode ser dividida em instabilidade mecânica (onde há frouxidão dos ligamentos laterais ou da cápsula articular para além do intervalo normal de movimento) e instabilidade funcional (onde não há frouxidão anatómica, mas sim uma função proprioceptiva prejudicada e um controlo inadequado da força e da postura, não para além do intervalo normal de movimento). As manifestações clínicas são: dor crónica após entorses no tornozelo ou desconfiança da articulação do tornozelo em pacientes com entorses repetidas, e o medo do paciente de caminhar em terreno irregular ou incapacidade de caminhar em terreno irregular, e desconforto durante o início e paragem. Exame: dor de pressão no aspecto lateral da articulação do tornozelo, teste de gaveta positivo e teste de inclinação do talar. Imagem: os filmes de raios X são uma ferramenta importante. Uma inclinação do talar de >9° na posição de tensão e uma subluxação positiva de >10mm na gaveta anterior da gaveta do talar indicam a presença de instabilidade. A ressonância magnética da articulação do tornozelo pode então revelar mais claramente os ligamentos danificados do tornozelo. Tratamento: O tratamento conservador é a opção de tratamento preferida para a instabilidade lateral crónica do tornozelo. O tratamento inclui ligaduras de tornozelo, aparelho, órteses (por exemplo, elevação da cunha do calcanhar lateral), treino de força peroneal, treino proprioceptivo, hidroterapia e exercícios de ciclismo estacionários para melhorar a mobilidade articular, com o objectivo final de restaurar a articulação à função pretendida, incluindo a dança, o desporto e o trabalho. No entanto, é importante que isto seja feito sob a supervisão de um cirurgião regular do pé e tornozelo, caso contrário uma nova lesão pode resultar de uma abordagem inadequada. Os pacientes cujos sintomas não são aliviados por um tratamento conservador regular necessitarão de tratamento cirúrgico. Existem aproximadamente 50 procedimentos cirúrgicos diferentes para o tratamento da instabilidade lateral crónica do tornozelo. Existem duas categorias gerais: (1) sutura anatómica in situ da paragem ligamentar (por exemplo, procedimento de Brostrom); e (2) fixação não in situ do tendão utilizando parte ou a totalidade do peroneus brevis ou outros tendões autólogos ou artificiais (por exemplo, Chrisman-snook, Watson-Jones, procedimento Evans).