Os danos osteocondrais no talo podem ocorrer como resultado de traumas, distúrbios hormonais, defeitos genéticos, embolia vascular, osteonecrose espontânea e linhas de força de membros pobres. Os blocos de cartilagem estáveis têm o potencial de recuperar o fluxo sanguíneo e curar. Em contraste, nas lesões osteocondral instáveis do talo, os capilares têm dificuldade em aceder à massa da cartilagem e ocorrerão necroses isquémicas. A superfície é amolecida, fibrótica e degenerada.
1. manifestações clínicas.
(1) Fase aguda.
História de trauma.
Dor, inchaço, encravamento e estalido da articulação do tornozelo.
Outras lesões combinadas.
(2) Fase crónica.
Dor e inchaço a longo prazo do tornozelo.
2. classificação CT
Etapa I: topo do talo intacto com alterações císticas abaixo.
Etapa II: lesão cística na articulação.
Fase III: lesão cística na articulação com ou sem massas ósseas deslocadas no interior.
Etapa IV: massa óssea não deslocada.
Estágio V: massa óssea deslocada.
3.MRI classificação
Etapa 1: Apenas danos de cartilagem.
Fase 2a: lesão da cartilagem com fractura subcondral do osso e edema do tecido ósseo circundante.
Fase 2b: igual à fase 2a, sem edema de tecido ósseo circundante.
Etapa 3: separação da massa osteocondral mas sem deslocamento.
Etapa 4: separação e deslocamento da massa osteocondral.
Etapa 5: formação de um quisto subcondral.
4. tratamento
(1) Tratamento conservador.
Restrição do exercício, redução da actividade ou da actividade protegida, imobilização por algumas semanas a alguns meses.
(2) Tratamento cirúrgico.
Fixação osteocondral, desbridamento de cartilagem, microfractura e enxerto osteocondral. Os três primeiros tratamentos cirúrgicos podem ser todos realizados de forma minimamente invasiva sob artroscopia do tornozelo no nosso departamento.