(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente idoso do sexo masculino apresentou ao nosso departamento uma história de 3 dias de aneurisma da artéria ilíaca direita encontrada no exame físico. O paciente relatou uma história prévia de hipertensão e doença arterial coronária e tinha sido submetido a um stent coronário. Após a admissão, a ATC da aorta e de ambas as artérias ilíacas foi concluída e revelou um aneurisma de coarctação de artéria ilíaca comum direita e um aneurisma de artéria ilíaca comum esquerda e artéria ilíaca interna com trombose de apêndice. Considerando a idade avançada do paciente e as doenças subjacentes, o paciente recebeu um tratamento endoluminal minimamente invasivo, após o qual recuperou bem e o seu estado era estável.
Básico information】Male, 71 anos de idade
Tipo de aneurisma disease】Iliac
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】April 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia de reparação intracavitária de aneurisma de artéria ilíaca comum direita)
Tratamento Period】7 dias de tratamento em regime de internamento, acompanhamento ambulatorial
Results】The doente recuperou bem, e uma AIC repetida mostrou o isolamento completo do aneurisma
I. Consulta inicial
Em Abril de 2021, um paciente masculino de 71 anos de idade apresentou ao nosso departamento um aneurisma ilíaco direito encontrado durante um exame físico local. O paciente não tinha queixas óbvias de desconforto, nenhuma dor no peito ou abdominal, nenhuma tosse ou expectoração, e nenhum sintoma de isquemia dos membros inferiores. O paciente não tinha antecedentes de diabetes mellitus ou doença cerebrovascular, e negou qualquer antecedente de álcool ou tabaco. Ao exame: o abdómen é plano, sem padrão gastrintestinal ou ondas peristálticas. Uma massa pulsante de cerca de 3×4 cm pode ser palpada sob o umbigo à direita, e os murmúrios vasculares podem ser ouvidos.
II. história do tratamento
O doente foi internado no hospital e submetido a ATC de toda a aorta. Verificou-se que o doente tinha uma condição vascular global deficiente devido a anos de aterosclerose, com aneurismas da artéria ilíaca comum direita, artéria ilíaca comum esquerda, artéria ilíaca interna com trombose da parede, compressão da artéria ilíaca comum direita, artéria ilíaca interna e externa direita do lúmen verdadeiro, aterosclerose múltipla com graus variáveis de estenose luminosa em toda a aorta, trombose múltipla da parede da aorta abdominal terminal e de ambas as artérias ilíacas O doente tinha uma úlcera penetrante.
O paciente e a sua família foram aconselhados a dar prioridade ao tratamento do aneurisma de coarctação do lado direito, a fim de reduzir o tempo operatório e o risco. Finalmente, foi utilizada a técnica de tratamento endoluminal minimamente invasivo, a artéria ilíaca interna direita foi embolizada, o aneurisma ilíaco foi isolado endoluminalmente, e a reparação do aneurisma ilíaco foi realizada com sucesso após uma operação de 2 horas.
III. resultado do tratamento
O paciente teve alta do hospital após 7 dias de hospitalização com um exame abdominal, que revelou o desaparecimento da massa pulsante e a ausência de sintomas tais como distensão e dor abdominal, bem como movimentos intestinais normais.
IV. Notas
Estou satisfeito por o estado do doente ter melhorado, mas gostaria de lembrar ao doente que também deve prestar atenção à cessação absoluta do tabagismo após cirurgia de aneurisma ilíaco. Deve prestar atenção a uma dieta pobre em sal e gorduras, comer mais fruta e vegetais frescos, tomar mais proteínas de alta qualidade e tentar comer menos fumado, grelhado e frito; deve prestar atenção a mais descanso e evitar esforços prolongados e ficar acordado até tarde. Além disso, deve prestar atenção à monitorização constante e tratamento padronizado da hipertensão e das doenças coronárias.
V. Percepção pessoal
O aneurisma ilíaco é uma dilatação anormal da artéria ilíaca. Se o diâmetro máximo for superior a 1,5 vezes o diâmetro da artéria ilíaca normal, é necessário um tratamento cirúrgico. A maioria dos doentes com aneurisma ilíaco é combinada com um aneurisma do segmento terminal da aorta abdominal, que requer, na maior parte dos casos, um tratamento simultâneo. Este doente envolvia apenas a artéria ilíaca e requeria a embolização da artéria ilíaca interna para evitar vazamentos internos após o tratamento endoluminal.
Uma vez diagnosticados, os aneurismas ilíacos ainda são recomendados para serem vistos por um cirurgião vascular especializado para uma gestão precoce e agressiva.