Classificação da osteoartrose
A osteoartrite pode ser classificada em duas categorias, idiopática (primária) e secundária, com base na presença ou ausência de factores causais locais e/ou sistémicos. A OA primária é definida como OA onde a causa da doença não pode ser identificada pelos métodos actuais. tabela 1, 1A e tabela 1, 1B são a classificação da osteoartrite desenvolvida pela Conferência Internacional sobre Osteoartrite em 1986.
A osteoartrite primária está dividida em duas categorias: localizada e sistémica. A osteoartrose sistémica requer a invasão de três ou mais articulações.
Na prática, contudo, é difícil fazer um diagnóstico definitivo de um determinado doente ou população utilizando as definições acima referidas. Continuamos a utilizar critérios de diagnóstico tradicionais, tais como a presença de provas radiográficas de osteoartrite.
Localizado
Nodos Heberden e Bouchard da mão
Artrite interfalângica erodinâmica (sem nós)
Primeira articulação carpometacarpal
Exostose do pé
Anquilose
Hammertoe (contractura do dedo do pé)
Artrite talonavicular
Anca excêntrica (superior)
Concêntrico (axial e medial)
Difusa (osteoartrose da anca relacionada com a idade)
Espondilolistese (pequenas articulações sinoviais da coluna vertebral)
Articulações intervertebrais (discos intervertebrais)
Espondilite anquilosante
Sítios ligamentares (osteófitos, doença de Forestier, osteófitos difusos idiopáticos)
Outros sítios individuais
Articulação glenoumeral
Articulação acromioclavicular
Articulação talocrural tibial
Articulação Sacroilíaca
Articulação temporomandibular
Sistémico
Inclui 3 ou mais das juntas acima referidas
Quadro 1, 1B Classificação da osteoartrite secundária
Trauma
Acute
Crónico (ocupacional, atlético)
Congenital ou de desenvolvimento
Doença localizada
Doença de Legg-Calve-Perther (osteocondrose)
Deslocação congénita da articulação da anca
Epífise deslizante
Displasia acetabular
Factores mecânicos
Desigualdade do membro inferior
Deformidade interna e externa do joelho
Síndrome de hipermobilidade
Escoliose
Perturbações metabólicas
Doença de Browning
Hemocromatose (hemocromatose)
Doença de Wilson (dermatite exfoliativa)
Doença de Gaucher (anemia esplénica familiar)
Ácido úrico
Endocrina
Osteoartrose de acromegalia
Hiperparatiroidismo
Diabetes mellitus
Obesidade
Hipoparatiroidismo
Doença de deposição de cálcio
Depósitos de Cálcio 2-Pirofosfato
Artropatia apatita
Outras desordens ósseas e articulares
Doenças Localizadas
Fracturas
Osteonecrose asséptica
Infecções (artrite séptica ou tuberculosa)
Gota
Difuso
Artrite reumatóide (inflamatória)
Doença de Paget do osso
Osteosclerose
Osteocondrite
Artropatia neuropática (articulação Charcot)
Artropatia hemofílica
Doenças endémicas
Macroosteoartropatia (osteoartropatia deformante endémica)
A doença de Mseleni
Outras doenças articulares secundárias de natureza diferente
Dores de frio
Doença do mergulhador
Haemoglobinopatias
Quadro 1, 2 Critérios diagnósticos para a osteoartrite do joelho
Apresentação clínica.
1. dor no joelho principalmente nos últimos meses
2, som de balbuciar sobre o movimento articular
3. rigidez articular matinal ≤ 30 minutos durante o início
4. idade ≥ 38 anos
5. Aumento ósseo da articulação do joelho visto no exame
Um diagnóstico de osteoartrose do joelho pode ser feito com 1, 2, 3 e 4, ou 1, 2 e 5, ou 1 e 5 dos anteriores. Tem uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 88%.
Apresentação clínica, testes laboratoriais e critérios radiológicos.
1. dor no joelho principalmente nos últimos meses
2. Crescimento dos osteófitos nas margens articulares
3, análise do fluido sinovial típico do OA
4, idade ≥40 anos
5, rigidez articular ≤ 30 minutos de manhã durante o início
6, som de balbuciar sobre o movimento das articulações
Um diagnóstico de osteoartrose do joelho pode ser feito com 1 e 2, ou 1, 3, 5 e 6, ou 1, 4, 5 e 6 dos anteriores. Tem uma sensibilidade de 94% e uma especificidade de 88%.
Quadro 1 e 3 Critérios de diagnóstico da osteoartrose da articulação da mão
Apresentação clínica.
1. dor ou rigidez na mão a maior parte do tempo nos últimos meses
2. Alargamento ósseo em 2 ou mais das 10 juntas designadas
3. inchaço de não mais de 3 articulações metacarpofalângicas
4. inchaço severo de 2 ou mais articulações interfalangianas distais
5) Deformidade de 2 ou mais das 10 juntas especificadas
A presença de 1, 2, 3 e 4, ou 1, 2, 3 e 5 acima é um diagnóstico de osteoartrite da articulação da mão. Tem uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 98%.
As 10 articulações designadas incluem a 2ª, 3ª articulação interfalângica distal e proximal, e a 1ª articulação carpometacarpal.
Quadro 1, 4 Critérios de diagnóstico da osteoartrose da articulação da anca
Apresentação clínica, testes laboratoriais e critérios radiológicos.
1. a maior parte da dor na articulação da anca nos últimos meses
2, presença de ossos femorais laterais e/ou acetabulares laterais nas radiografias
3. sedimentação de sangue ≤ 20 mm/h
4, idade ≥ 40 anos