As doenças pediátricas do canal inguinal são comuns e frequentes, incluindo a hérnia inguinal, a siringomielia e o criptorquidismo, e enfrentam a escolha de tratamento entre a siringomielia aberta (PPV) e a siringomielia aberta criptogénica contralateral (cPPV). A cirurgia tradicional de abordagem transinguinal aberta com ligadura alta da protrusão da bainha aberta ou do saco herniário é fiável, não requer uma operação transperitoneal e é pouco dispendiosa, mas tem as suas deficiências. A cirurgia aberta necessita de abrir a parede do canal inguinal camada a camada, deixando cicatrizes no pós-operatório, podendo ocorrer dor inguinal crónica; a operação necessita de libertar uma secção do cordão espermático e dos canais deferentes ao longo do saco herniário ou da bainha, que pode ser erradamente lesada ou ligada por engano; pode ocorrer hematoma ou edema escrotal e criptorquidia de origem médica no pós-operatório; a operação na área inguinal de um lado não pode ser sondada no lado oposto, a menos que seja feita outra incisão no lado oposto; e a taxa de recorrência do pós-operatório é de cerca de 0,8-4%. Com a utilização da laparoscopia no diagnóstico e tratamento das doenças do canal inguinal pediátrico, as vantagens são mais evidentes. Por laparoscopia, é possível observar e tratar a protrusão da bainha aberta no lado afetado; observa-se também que, em crianças unilaterais, cerca de um terço a metade delas também têm uma protrusão da bainha aberta no lado contralateral. A VPPc pode ser designada como uma protrusão críptica da bainha aberta, que não é detetável por ultra-sons e não apresenta quaisquer sintomas antes da operação. Na cirurgia laparoscópica transumbilical, a exploração simultânea do lado contralateral já não é um problema. No entanto, o tratamento simultâneo da VPPc é controverso. A VPPc não conduz necessariamente a hérnia sintomática ou siringomielia; no entanto, a VPPc é uma condição necessária para a ocorrência de hérnia ou siringomielia. Na prática clínica, é comum ver crianças com hérnia inguinal, siringomielia ou criptorquidia num lado do corpo que, após meses ou anos, necessitam de uma segunda operação devido ao reaparecimento de sintomas no lado oposto. Se a VPPC puder ser eliminada, a necessidade de uma segunda operação pode ser minimizada. A exploração contralateral e o tratamento simultâneo podem ser efectuados por laparoscopia sem incisões adicionais. A dificuldade atual é saber como avaliar quais as VPPc que podem desenvolver hérnia heterotópica ou siringomielia e que devem ser tratadas ao mesmo tempo, e quais as que não precisam de ser tratadas, de modo a não aumentar o trauma desnecessário quando as VPPc são detectadas no intra-operatório. No entanto, os critérios de julgamento ainda não foram clarificados, tanto no país como no estrangeiro. Após uma série de melhorias nas técnicas laparoscópicas, a nossa abordagem cirúrgica ao tratamento laparoscópico da VPPP é mais fácil, mais eficaz, mais segura e minimamente invasiva. Quando a VPPC é detectada por laparoscopia, é tratada ao mesmo tempo, o que não aumenta o número de complicações cirúrgicas e elimina ao máximo os riscos pós-operatórios. As vantagens do tratamento laparoscópico também incluem: incisão oculta, minimamente invasiva, cosmética, preservação da integridade da parede inguinal, evitar a dor inguinal crónica, eliminação da necessidade de libertar o cordão espermático e os canais deferentes durante a operação, menos hematomas escrotais ou edemas no período pós-operatório e a capacidade de realizar a “cirurgia de um dia”. As deficiências da laparoscopia são o seu elevado custo; a punção intra-operatória pode lesionar acidentalmente os tubos intestinais e os vasos sanguíneos; a operação através da cavidade abdominal pode trazer perigos ocultos, como a aderência intestinal, e não pode eliminar a recorrência pós-operatória. No entanto, com a melhoria da proficiência técnica, os cirurgiões experientes podem evitar lesões intra-operatórias; a taxa de recorrência tende a diminuir; os tubos intestinais não são invadidos durante a operação e as actividades pós-operatórias precoces, como a saída da cama, podem reduzir ou evitar a ocorrência de aderências intestinais.