O traumatismo acidental em crianças é uma das emergências mais comuns nas clínicas cirúrgicas pediátricas e a sua incidência está a aumentar gradualmente com o desenvolvimento económico moderno e o progresso social. Os acidentes infantis podem ser observados em todas as idades das crianças, sendo as crianças pequenas e pré-escolares as mais comuns e os rapazes mais comuns do que as raparigas. Quando a criança sofre um traumatismo acidental, muitos pais ficam sem saber o que fazer, não fazem um tratamento atempado e correto, ou mesmo um tratamento errado, mas agravam a lesão. Apresentamos agora vários tratamentos comuns de traumatismos acidentais e medidas preventivas para crianças. Lesões dos tecidos moles As lesões dos tecidos moles incluem abrasões, contusões, hematomas, lacerações e lesões de corpos estranhos dos tecidos moles. Ocorrem frequentemente em quedas, quedas de cama, ferimentos provocados por material cortante, acidentes de viação, etc. As abrasões e contusões são normalmente apenas lesões epidérmicas ou dérmicas da pele, com uma pequena quantidade de exsudado e pouca ou nenhuma hemorragia da ferida, enquanto as contusões são acompanhadas por múltiplos pequenos hematomas. As abrasões e contusões são menos traumáticas, mas muitas vezes um corpo estranho adere à lesão, que pode ser removido por lavagem com soro fisiológico e aplicação tópica de iodo-povidona ou pomada de Bactrim. O hematoma é a fuga ou saída de sangue dos vasos sanguíneos reunidos nos tecidos do corpo, ocorrendo frequentemente nos órgãos subcutâneos, subfasciais, musculares e subperiosteais. A cabeça e a face são locais comuns de hematoma devido à abundância de vasos sanguíneos. Os sintomas e a gravidade do hematoma estão relacionados com o grau de traumatismo, a quantidade de hemorragia e a localização da lesão. O hematoma inicial não deve ser esfregado com as mãos e compressas quentes, para não agravar a lesão vascular. Como é difícil avaliar o estado do hematoma, recomenda-se que se dirija atempadamente ao hospital. A laceração é um traumatismo em que a pele e os tecidos subcutâneos são fendidos, o que ocorre frequentemente em contusões, ferimentos agudos e extrusão local. Após a ocorrência de laceração pode ser utilizado para parar a hemorragia com uma pressão de penso limpo, imediatamente para o hospital para limpar o tratamento de sutura da ferida. As lesões por corpos estranhos de tecidos moles são sobretudo observadas em objectos estranhos de metal (pregos, agulhas de costura, etc.), vidro, bambu e espinhos de madeira. Uma vez que os objectos estranhos entram no corpo humano e se deslocam com o movimento muscular, para além da possibilidade de infeção, recomenda-se que se dirija ao hospital a tempo de receber tratamento. Queimaduras As queimaduras são um traumatismo acidental muito comum nas crianças, e as queimaduras graves de grandes dimensões causam grandes danos às crianças e merecem a atenção de todos os pais! As queimaduras dividem-se em escaldaduras, fogo, queimaduras eléctricas, queimaduras químicas, etc., sendo as escaldaduras as mais comuns. O mais importante é prevenir as queimaduras, vigiando a criança para evitar o contacto com panelas e frigideiras quentes, garrafas de água a ferver, fogões, produtos químicos, aparelhos eléctricos em funcionamento e outros perigos. Alguns pais deixam os seus filhos sem vigilância quando a refeição quente (sopa) é servida pela primeira vez na mesa da sala de jantar, ou quando a mesa da sala de jantar é forrada com uma toalha de mesa, a criança puxa a toalha de mesa de modo a que a sopa quente se derrame e provoque queimaduras; para dar banho à criança, não deite água quente na banheira e depois vá buscar a água fria, pode ser que “sem saber” a criança esteja demasiado ansiosa para saltar para a bacia, provocando queimaduras graves (o método correto é adicionar primeiro água fria). O método correto é adicionar primeiro a água fria). Em caso de queimadura, mantenha-se afastado da fonte de calor e enxagúe rapidamente com água da torneira durante 10 minutos para evitar agravar a profundidade da queimadura. Para queimaduras pequenas e ligeiras, aplicar óleo de texugo, Jingwanhong, óleo de Yushu ou óleo de Qingliang. No caso de queimaduras graves e de grandes dimensões, deve ser enviado atempadamente ao hospital para tratamento. Ferimentos nos raios da bicicleta Os ferimentos nos raios são uma ocorrência comum nas crianças, em que o pé da criança fica preso nos raios da bicicleta. A extensão da lesão depende do estado do pé, dos sapatos e meias usados e da velocidade da bicicleta. Normalmente, as lesões nos raios resultam em escoriações no tornozelo, abrasões na pele, dor, edema localizado e, menos frequentemente, fracturas. Uma medida simples e eficaz para evitar lesões nos raios é instalar um para-choques de plástico na bicicleta. Se for colocada uma cadeira de criança pequena na parte de trás da bicicleta, recomenda-se que seja instalada de forma a que a criança fique virada para trás, o que não só evita lesões nos raios, como também evita que a criança fique virada para a frente e inale ar frio. Lesões no fecho do prepúcio O prepúcio dos rapazes é normalmente comprido e, quando uma criança usa calças com fecho para urinar, por vezes puxa o prepúcio para dentro do fecho. Quando a lesão do fecho do prepúcio ocorre, a criança sente dores fortes e chora. Nesta altura, os pais ou os educadores de infância não devem entrar em pânico, para não falar da repetição do fecho para cima e para baixo, que não só não é fácil de libertar, como também agrava a lesão do prepúcio. O método correto é ver a parte embutida do prepúcio e o fecho de correr, e cortar o fecho de correr para remover o prepúcio. Mordeduras de cães As mordeduras de cães costumavam ser vistas nas zonas rurais do norte, mas agora, com cada vez mais cães, as mordeduras de cães urbanas estão a aumentar. As mordeduras de cães que ocorrem na cidade são, na sua maioria, mordeduras de cães de estimação mais pequenos, com lesões mais pequenas, normalmente marcas de dentes. A pele tem marcas de dentadas que se aprofundam sob a pele, acompanhadas de dor e hemorragia, e é propensa a infecções secundárias. Podem ocorrer lacerações se um cão maior estiver a atacar uma pessoa. A complicação letal mais grave das mordeduras de cães é a raiva. As mordeduras de cães devem ser tratadas imediatamente após a lavagem repetida da ferida com peróxido de hidrogénio ou água com sabão, espremendo o sangue para o exterior e, em seguida, com iodo local, desinfeção com álcool, mais pesada ou sem condições, logo que possível, para enviar para o hospital para tratamento de desbridamento. As mordidas de cães muitas vezes não sabem se é um cão comum ou um cão com vírus da raiva, a ferida é geralmente deixada aberta sem sutura e vacina contra a raiva e vacina contra o tétano. Semi-luxação da articulação do cotovelo A semi-luxação da tuberosidade radial, também conhecida como “cotovelo de tração”, é uma lesão comum nas crianças. Ocorre numa idade média de 2 a 3 anos, com o mais novo a ter 2 meses de idade, e raramente ocorre acima dos 7 anos de idade. É frequentemente causada por um puxão longitudinal súbito (elevação súbita do braço) ou, em alguns casos, a articulação do cotovelo é esmagada quando está em rotação interna, resultando numa deslocação. A criança pode chorar, ter relutância em utilizar o membro afetado, especialmente para levantar a mão para ir buscar objectos, e permanecer numa posição descaída durante longos períodos de tempo. Os indivíduos podem apresentar inchaço da mão ou dor na parte distal do pulso. As radiografias simples não mostram qualquer fratura ou outras alterações. Se for excluído outro traumatismo, os pais podem tentar cuidadosamente um tratamento de reposição. O método consiste em segurar a parte superior da articulação do cotovelo com uma mão e fixá-la, e a outra mão faz com que o antebraço da criança se flecta e depois rode externamente, repetindo normalmente a ação 2 ou 3 vezes para reiniciar. Nalguns casos, ouve-se ou sente-se um som de estalido durante a reposição e a criança pode mover-se livremente depois de a reposição ser bem sucedida. Vale a pena mencionar que a deslocação repetida deve tentar evitar puxar o membro afetado, de modo a não causar uma deslocação habitual.