Clinicamente, a osteoartrite pode ser dividida em duas categorias: primária e secundária: 1. osteoartrite primária refere-se à osteoartrite cuja causa não pode ser identificada por todos os testes actuais, e é geralmente referida como osteoartrite. 2. A osteoartrite secundária refere-se a lesões induzidas por várias outras causas ou doenças, tais como traumas, artrite reumatóide, doenças neurológicas e endócrinas, etc. Este tipo de osteoartrite é mais limitado e não está associado a “nós herbertianos”. As pessoas que repetidamente esticam as suas articulações correm um risco elevado de desenvolver osteoartrite, tais como trabalhadores da fundição, mineiros e condutores de autocarros, mas as pessoas que fazem corridas de longa distância não correm um risco elevado de desenvolver a doença. A obesidade é um grande contribuinte para a osteoartrite, mas as provas ainda não são fortes. Sítios e características comuns 1. mãos: As articulações interfalangianas estão mais frequentemente envolvidas, especialmente as articulações interfalangianas distais. O inchaço e as dores de pressão são menos pronunciados e raramente interferem com o movimento articular. A mudança característica é um nódulo duro de crescimento ósseo nas superfícies mediais e laterais do aspecto dorsal da articulação interfalângica, chamado nódulo de Heberden na articulação interfalângica distal e nódulo de Bouchard na articulação interfalângica proximal. Estes nódulos desenvolvem-se muito lentamente. Apenas um pequeno número de pacientes acaba por desenvolver uma flexão ou deformidade oblíqua externa da articulação falangeal distal. Quando a primeira articulação carpometacarpal está envolvida e há crescimento de osteófitos, forma-se uma mão em forma de “quadrado”, uma deformidade que é rara na população chinesa. 2. joelho: A dor no joelho é uma queixa comum dos doentes com esta doença. Os sintomas iniciais são dor ao subir e descer escadas, especialmente ao descer, quer unilateral ou bilateralmente, e aumento das articulações, principalmente devido à hipertrofia óssea, ou derrame articular. A hipertrofia sinovial é rara. Em casos graves, o joelho pode tornar-se involuntário. 3. anca: Dor no trocânter maior, na anca lateral e na virilha, que pode irradiar para o joelho. A rotação interna e extensão da anca é limitada. A osteoartrite da anca ocorre com menos frequência na nossa população do que nos caucasianos. 4. pé: A primeira articulação do dedo do pé é um local comum para o aparecimento de lesões. O uso de calçado apertado e traumas repetidos são as causas. Os sintomas são dor localizada, hipertrofia óssea e joanetes. 5. coluna vertebral: lesões degenerativas das vértebras, discos intervertebrais e articulações sinoviais causam lesões das vértebras nos segmentos cervical e lombar. A dor e a rigidez ocorrem localmente. Em alguns casos graves, várias dores radiológicas ou sintomas neurológicos ocorrem devido a hiperplasia labral e artrose óssea na margem do corpo vertebral, que comprimem as raízes nervosas locais, a medula espinal ou os vasos sanguíneos locais. Tratamento: Os medicamentos não esteróides (AINEs) são actualmente os mais utilizados na prática clínica e incluem ibuprofeno (Fentanil), diclofenaco (Fotarol), meloxicam (Mupiroc) e nebumetona (Relifen). São eficazes mas também têm efeitos secundários mais pronunciados, tais como efeitos adversos gastrointestinais e insuficiência renal. Os inibidores específicos de ciclooxigenase-2 (Cilobal, etc.) são mais seguros em comparação com os medicamentos anteriores, mas devem ser utilizados com precaução tanto nos idosos como nos doentes com doenças cardiovasculares. Além disso, o acetaminofeno (paracetamol), que é normalmente utilizado, tem apenas efeitos antipiréticos e analgésicos, poucos efeitos anti-inflamatórios, baixa nefrotoxicidade e poucos efeitos adversos gastrointestinais, e é também um medicamento importante no tratamento de dores agudas e crónicas. A terapia com blocos nervosos, divididos em blocos de cavidade articular externa e interna, o tratamento dos tecidos moles fora da cavidade articular pode libertar aderências e restaurar o movimento normal dos tecidos. As injecções de hialuronato de sódio no interior da cavidade articular aumentam a função lubrificante do líquido sinovial, nutrem a cartilagem articular e promovem a sua reparação. As injecções são dadas uma vez por semana a 30 mg de cada vez para um curso de 5 tratamentos. Outros tratamentos são numerosos e incluem a educação sanitária dos pacientes, auto-formação, perda de peso, aeróbica, treino de mobilidade articular, treino muscular, utilização de auxiliares de mobilidade, inserções em cunha para rolos internos do joelho, terapia ocupacional e protecção articular, auxiliares para a vida diária, etc. Se os sintomas da osteoartrite forem muito graves, se a medicação não for eficaz e se afectar a vida diária do paciente, a intervenção cirúrgica deve ser considerada.