Os doentes pensam frequentemente que o forame oval não está fechado é um defeito cardíaco congénito, mas este não é o caso, pois o forame oval e o defeito cardíaco congénito são dois conceitos diferentes. Há muitas pessoas que pensam que o forame oval é também um defeito congénito do coração, mas o forame oval não é normalmente considerado como um defeito congénito do coração. Existem diferenças distintas entre os dois e cada um tem características diferentes. Uma das diferenças mais marcantes é que a maioria dos casos de forame oval patenteado não requerem tratamento, enquanto que a maioria dos casos de defeitos atriais congénitos requerem tratamento. 1. defeito atrial de cardiopatia congénita: tratamento urgente O defeito atrial de cardiopatia congénita é um tipo comum de cardiopatia congénita. Defeito atrial congénito de cardiopatia atrial congénita pode ser dividido em duas categorias: defeito do orifício primário e defeito do orifício secundário, sendo este último a maioria. Os defeitos do orifício secundário estão localizados na parte posterior do orifício do seio coronário e têm os seguintes tipos de acordo com a localização anatómica correspondente: (1) forame oval: na parte central do septo atrial; (2) tipo de veia cava superior: perto da entrada da veia cava superior: tipo de veia cava inferior: perto da entrada da veia cava inferior. A grande maioria são foramen únicos, alguns são multiforaminais, e alguns são em forma de peneira. Se o defeito estiver associado à drenagem venosa pulmonar ectópica no átrio, chama-se drenagem venosa pulmonar ectópica parcial. O defeito do orifício primário, localizado anteriormente abaixo do orifício do seio coronário, tem uma borda inferior perto ou no anel mitral e está frequentemente associado a uma grande deiscência da válvula mitral, conhecida como um canal comum atrioventricular parcial. Por volta do dia 28 de desenvolvimento embrionário, as câmaras primitivas do coração começam a separar-se em quatro câmaras atrioventriculares. O processo de desenvolvimento é o seguinte: a parte central do lado dorsal ventral da cavidade primitiva do coração cresce e engrossa para dentro para formar as almofadas endocárdicas. As duas almofadas endocárdicas ventrais aproximam-se gradualmente e fundem-se uma com a outra na linha média, com o tecido de cada lado a fazer parte da válvula atrioventricular, o septo da válvula tricúspide à direita e a válvula mitral maior à esquerda. Além disso, as almofadas laterais também se desenvolvem em válvulas que juntas formam as válvulas tricúspide e mitral, separando os átrios dos ventrículos. Ao mesmo tempo, os átrios e ventrículos também têm septos que crescem das extremidades da linha média em direcção às almofadas endocárdicas, separando as câmaras do coração em dois átrios e dois ventrículos. 2. foramen ovale unclosed: nenhuma cirurgia foi necessária Foramen ovale unclosed significa que o coração primitivo é um ducto longitudinal recto, sendo alguns dos átrios e ventrículos distinguíveis na semana 4 à medida que o embrião se desenvolve. Se o septo interatrial não aderir completamente às almofadas endocárdicas durante o crescimento às 5-6 semanas, é deixado um orifício nos átrios direito e esquerdo, que é o forame oval. Normalmente, um forame oval não fechado não é uma condição precordial. Durante a vida fetal, a circulação do feto requer o uso do forame oval para permitir que algum sangue flua do átrio direito para o átrio esquerdo. Após o nascimento do bebé, com os vasos umbilicais desligados e a circulação pulmonar do próprio recém-nascido estabelecida, a pressão no átrio esquerdo é mais elevada do que no átrio direito e o sangue do átrio direito não corre para o átrio esquerdo, pelo que o forame oval é funcionalmente fechado. Após o nascimento, a pressão no átrio esquerdo é maior do que no átrio direito, fazendo com que as válvulas do forame oval fechem firmemente contra o septo atrial secundário, fechando assim o forame oval. O fluxo de sangue entre os átrios direito e esquerdo é geralmente completamente cortado pelo oitavo mês de vida ou mais. Contudo, em 20-25% dos indivíduos normais, a válvula oval do forame e o septo atrial não estão completamente fundidos, deixando um pequeno espaço potencial chamado forame oval do forame não fechado. Isto não costuma causar uma derivação entre os dois compartimentos interatriais e não é hemodinamicamente significativo e, portanto, não requer tratamento cirúrgico. É muito comum que os recém-nascidos tenham um forame oval que pode não ser fechado, mas na maioria dos bebés o forame oval é uma condição fisiológica normal, enquanto que os defeitos atriais congénitos das doenças cardíacas só podem fechar espontaneamente se forem tão pequenos como 0,3 mm. Contudo, a maioria dos bebés com forame oval patenteado são fisiologicamente normais, enquanto que o defeito atrial congénito só pode fechar espontaneamente se for inferior a 0,3 mm. Em conclusão, defeito atrial congénito e forame oval patenteado são dois conceitos diferentes e não devem ser confundidos.