Resultados do tratamento intervencionista para foramen ovale de patente

  Para além do tradicional tratamento de coração aberto de foramen ovale de patente, a cirurgia intervencionista tornou-se o pilar do tratamento de foramen ovale de patente. A tecnologia médica avançou ao ponto de muito poucos pacientes com forame oval patenteado necessitarem de cirurgia de coração aberto, excepto no caso de contra-indicações a tratamentos intervencionais.  Passemos agora a uma questão que interessa a muitos pacientes: qual a eficácia do tratamento intervencionista para o forame oval patenteado. Antes de discutir esta questão, vamos primeiro explicar o historial médico do tratamento intervencionista de foramen ovale de patentes.  Desde os primeiros dias da intervenção com o pára-quedas Amplatzer com defeito atrial e após 2002 com um bloqueador especializado para oclusão de forame oval, a taxa de sucesso técnico do bloqueio de 32 pacientes com embolia paradoxal com oclusão de forame oval foi de 100%. Onorato et al. tiveram um seguimento médio de 19 meses e uma taxa global de bloqueio de 98,1% e a literatura relata uma taxa de sucesso técnico de 98% a 100% para o encerramento da oclusão de forame oval com vários dispositivos.  Os shunts residuais e embolia cerebral recorrente foram significativamente reduzidos, confirmando a eficácia da selagem do forame oval não fechado para prevenir o enfarte cerebral. No entanto, a incidência de shunts residuais atinge os 21% após o bloqueio precoce do forame oval, e a taxa de trombose paradoxal recorrente no ano seguinte é de 3,4%, o que está associado ao bloqueio do forame oval.  Sievert observou que a trombose paradoxal só ocorreu após a aplicação de dispositivos de bloqueio da geração mais antiga, tais como o remendo do botão Sideris e o dispositivo Angel-Wings. Os dispositivos de bloqueio da nova geração como o bloqueador Cardio-SEAL, o bloqueador Star-Flex e o bloqueador Amplatzer ocorrem com menos frequência.  As seguintes são possíveis complicações da terapia intervencionista: (i) Não foram encontradas complicações graves com o bloqueio do forame oval (ii) Batimentos atriais episódicos intra-operatórios temporários, taquicardia atrial, fibrilação atrial, etc. (iii) Formação assintomática de trombos na superfície do bloqueador durante o seguimento (iv) Fractura do esqueleto metálico durante o seguimento, em 288 casos em Sievert Havia 2 bloqueadores Sideris, 1 bloqueador AngelWing, 4 bloqueadores ASDOS, 1 bloqueador CardioSEAL e 17 bloqueadores CStar com forame oval não fechado no estudo clínico. Foram identificadas fracturas do esqueleto metálico ( Fracturas ) com um seguimento máximo de 17 meses.  (v) Infecção, hemorragia, perfurações atriais ( Perfurações ), manobras ( Manobras ), embolização ( Embolização ) etc. Os pacientes que foram ocluídos com o Amplatzer para o forame oval patenteado experimentaram desconforto torácico pós-operatório, pânico, um aumento na taxa sinusal de 20 batimentos acima do normal no ECG, e ocasionais batimentos atriais prematuros, a maioria dos quais desaparecem no prazo de 24 horas.  Globalmente, a tecnologia para o tratamento intervencional de foramen ovale de patente está muito bem estabelecida. A taxa de sucesso no tratamento de forames ovais de patentes em hospitais terciários ou terciários em algumas regiões desenvolvidas da China atingiu basicamente 100%. Por conseguinte, pode dizer-se que o resultado do tratamento é bom.