Embora não haja sintomas de forame oval patenteado, os inquéritos mostraram que cerca de um quarto das pessoas têm forame oval patenteado. Isto é normalmente considerado como não tratável. Contudo, nos últimos anos verificou-se que o foramen ovale está intimamente relacionado com embolia cerebral inexplicável, doença descompressiva do mergulho e enxaqueca, pelo que alguns estudiosos acreditam que deve ser dado tratamento reparador a pessoas com um historial de embolia cerebral inexplicável, mergulhadores, astronautas e pessoas com enxaqueca intratável em combinação com o foramen ovale. De acordo com inquéritos, cerca de 20%-25% dos adultos têm o encerramento incompleto do forame oval, que se torna uma válvula viva funcional. Como a pressão atrial esquerda é superior à pressão atrial direita, a válvula oval do forame está fechada e o paciente não tem sintomas clínicos e normalmente não necessita de tratamento. Quando há tosse ou obstipação frequentes, a pressão atrial direita torna-se mais elevada do que a pressão atrial esquerda e o débil septo primário esquerdo é empurrado para fora, ou seja, ocorre um desvio da direita para a esquerda, e embolias do sistema venoso podem atingir a artéria cerebral através do forame oval não fechado e causar um enfarte cerebral, o que também é chamado de embolia paradoxal. Numerosos estudos no estrangeiro demonstraram que as pessoas com um forame oval não fechado são significativamente mais propensas a ter um evento isquémico cerebral inexplicável do que aquelas sem um forame oval não fechado. Portanto, em doentes com um historial de isquemia cerebral inexplicável que também têm um forame oval não fechado e uma derivação da direita para a esquerda, o forame oval deve ser ocluído para evitar problemas futuros. O tratamento intervencionista é um procedimento minimamente invasivo, não invasivo, no qual um bloqueador especial é inserido no septo atrial através dos vasos sanguíneos para selar o forame oval não fechado, com uma taxa de sucesso de quase 100%. Na China, os especialistas consideram frequentemente factores vasculares tais como factores cerebrovasculares e aórticos, bem como factores cardíacos tais como endocardite, doença da válvula reumática, tumor da mucina atrial esquerda, trombose do apêndice atrial esquerdo e fibrilação atrial na etiologia do enfarte cerebral, mas não prestam atenção suficiente a doenças cardíacas congénitas tais como forame oval patente e tumor do septo atrial. Estas perturbações são tecnicamente exigentes de detectar, com o ultra-som transtorácico convencional e o ultra-som transoesofágico a detectar por si só menos de 10%. O ultra-som transesofágico simultâneo e a imagem acústica são actualmente os métodos mais eficazes, com taxas de detecção próximas dos 100%. Por conseguinte, este teste deve ser utilizado para confirmar a presença de foramen oval e de tumor do septo atrial patente em doentes com factores de alto risco comuns de AVC e causas difíceis de identificar, especialmente em doentes jovens com isquemia cerebral. Como o forame oval é um canal entre o coração direito e esquerdo, pode desviar o sangue entre o coração esquerdo e direito. Normalmente a pressão é mais elevada no coração esquerdo do que no direito, e uma pequena quantidade de sangue arterial do coração esquerdo flui para o coração direito, ou seja, um shunt da esquerda para a direita, o que normalmente não causa sintomas. Durante o aumento da pressão no coração direito (por exemplo, tosse, respiração, mergulho), o sangue venoso do coração direito flui para o coração esquerdo, ou seja, uma derivação da direita para a esquerda. Uma derivação da direita para a esquerda é também normalmente assintomática, mas se algum material do sistema cardíaco direito (sistema venoso) entrar no coração esquerdo com o fluxo de sangue pode produzir sintomas chamados fluxo inverso ou embolia. Estes incluem: 1. tromboembolismo: alguma embolia cerebral inexplicada é causada por um forame oval não fechado, uma vez que o fluxo de sangue no sistema venoso é mais lento do que nas artérias, que podem facilmente formar trombos, tais como trombos venosos nos membros inferiores que podem passar através do forame oval para formar embolia cerebral. O fluxo irregular de sangue perto do forame oval pode formar um trombo chamado tumor do septo atrial. O tumor do septo atrial também pode formar uma embolia cerebral quando é desalojado. 2.Air: A doença de descompressão em mergulhadores é causada por uma embolia de ar que entra no sistema arterial do coração esquerdo através do forame oval. 3.Fat: As embolias gordas formam-se após a cirurgia e a embolia gordurosa causa disfunção neurológica. 4. hipoxemia: quando há um enfarte do coração direito, derrame pericárdico e regurgitação tricúspide grave, etc., o aumento da pressão no coração direito leva a mais desvios da direita para a esquerda e sintomas de dispneia e tonturas devido ao baixo teor de oxigénio do fluxo sanguíneo para o coração esquerdo. Quando se trata disto, há que perguntar: Qual é a relação entre enxaqueca e forame oval não oclusivo? Uma enxaqueca típica caracteriza-se por dores palpitantes num dos lados da cabeça, com fotofobia, vómitos e náuseas, impedindo frequentemente o trabalho e o estudo normais durante um dia ou mais. Alguns enxaquecedores têm aura (um sinal sensorial que precede cada ataque): alucinações intermitentes e outros défices visuais são comuns. As enxaquecas estão associadas com a genética e o estrogénio. No entanto, os mecanismos etiológicos exactos ainda não são claros. A primeira pessoa a descobrir a ligação entre as enxaquecas e o fracasso do forame oval foi Roman Sztajzel, neurologista do Hospital Universitário de Genebra, que recebeu uma carta de um paciente em 1999 agradecendo-lhe por ter curado as suas enxaquecas de mais de 30 anos. Verificou-se que a paciente tinha sofrido uma segunda embolia cerebral e os testes tinham revelado um forame oval não fechado, a fim de reduzir as suas hipóteses de ter outra. O hospital operado para selar o forame oval, e as enxaquecas do paciente desapareceram imediatamente. Desde então, tem sido dada muita atenção à relação entre o forame oval patenteado e a enxaqueca. Pouco depois, estudiosos italianos relataram uma elevada incidência de forame oval patenteado em doentes com dores de cabeça; e Wilmshurst no Reino Unido relatou que o bloqueio do forame ovalado em doentes com doença de descompressão levou ao desaparecimento das suas enxaquecas. Mais recentemente, Anzola et al. descobriram que os pacientes com enxaqueca com aura tinham mais do dobro da probabilidade de desenvolver forame oval no estado calmo do que aqueles sem enxaqueca, e que os shunts da direita para a esquerda ocorriam com muito mais frequência. O mecanismo exacto pelo qual as enxaquecas ocorrem em doentes com forame oval patenteado é desconhecido, e pensa-se que possa estar relacionado com o fluxo de algo do sangue venoso para o sistema arterial para alcançar o cérebro. Portanto, se tiver uma enxaqueca, é essencial que seja examinado de forma mais aprofundada para o foramen ovale. Os três métodos comummente utilizados para verificar a existência de forame oval patenteado são o ultra-som transtorácico, o ultra-som transesofágico, e o teste de microbolhas de Doppler transcraniano. O ultra-som transtorácico é simples e não invasivo, mas a taxa de detecção é baixa e só pode ser alcançada por um sonógrafo experiente com uma taxa de detecção de 80% quando combinado com imagens acústicas. A taxa de detecção de ultra-sons transoesofágicos e de testes de microbolhas de Doppler transcraniano são ambos bastante elevados, ambos atingindo mais de 95%, e são conhecidos como o padrão de ouro para a detecção de foramen ovale patente; há relatos de uma taxa de detecção de 99% de ultra-sons de Doppler transcraniano do método de microbolhas. O ultra-som transesofágico é invasivo, o processo de exame é doloroso e o paciente não é fácil de cooperar durante o exame, o que limita a sua aplicação. Os testes de microbolhas Doppler transcraniano superam estas desvantagens e é actualmente o método mais popular para a detecção de foramen ovale de patente. O tratamento do forame oval patente pode ser conseguido através de remendos cirúrgicos do forame oval e do encerramento transcatéter do forame oval. O último está gradualmente a substituir o primeiro, uma vez que reduz a dor da cirurgia de coração aberto e da circulação extracorpórea e tem uma elevada taxa de sucesso. Se descobrir que tem um forame oval patenteado, não é necessário tratar todos os pacientes. Uma vez que a insuficiência oval do forame ocorre em até um quarto da população, a maioria é assintomática. Se encontrar um forame oval patenteado, consulte o seu médico e apenas um subconjunto de pacientes com um grande fluxo fracionário e sintomas complicados será considerado para cirurgia. Não há tratamento padronizado para enxaquecas com forame oval patenteado, mas é importante considerar uma abordagem abrangente. O tratamento de oclusão do forame ovariano oferece uma nova possibilidade para o tratamento da enxaqueca, para que a enxaqueca não seja um distúrbio para toda a vida.