Como tratar as lesões do ligamento cruzado anterior

  O LCA é uma estrutura importante na manutenção da estabilidade da articulação do joelho. É mecanicamente estável devido ao efeito de ligação, mas também devido às terminações nervosas sensoriais no ligamento, pelo que o tratamento das lesões do LCA é muito importante. Os métodos comuns de tratamento das lesões do LCA incluem: métodos de tratamento conservadores e métodos de tratamento cirúrgico.  Indicações para o tratamento conservador de lesões do LCA: Nem todos os doentes com lesões do LCA requerem tratamento cirúrgico. O objectivo tanto da reabilitação como da cirurgia é restaurar a estabilidade perdida da articulação após uma lesão ligamentar e restabelecer a “estabilidade funcional” da articulação. O primeiro passo é determinar se um paciente com uma lesão do LCA tem instabilidade articular e o grau de movimento que está presente. A principal manifestação da instabilidade articular é uma “perna fraca” durante os movimentos de marcha, uma incapacidade de correr rápido e virar acentuadamente. Se o paciente for capaz de evitar os sintomas de instabilidade articular através de exercício funcional ou reduzindo a intensidade do exercício, pode ser considerado um tratamento conservador através da reabilitação. Jiang Tao, Departamento de Ortopedia, Hospital Geral do Grupo Hospitalar Oriental, Huainan, Província de Anhui Indicações para a reconstrução do ligamento cruzado anterior.  ① aqueles com instabilidade articular funcional, ou seja, incapazes de cumprir a função articular requerida pelo doente e de atingir o nível de vida e desporto desejado pelo doente; ② aqueles com lesões meniscais simultâneas e submetidos a cirurgia de reparação meniscal (sem estabilidade articular satisfatória, a reparação do menisco é difícil de sarar); ③ as indicações de reconstrução são relativamente relaxadas em doentes com menos de 50 anos de idade; a reconstrução ou não de doentes com mais de 50 anos de idade requer consideração da lesão do ligamento cruzado anterior antes O grau de degeneração e função da articulação do joelho, com degeneração severa tendendo a favorecer uma segunda opção de cirurgia de substituição do joelho.  Tratamento cirúrgico das lesões do LCA: A investigação científica moderna demonstrou que devido ao deficiente fornecimento de sangue ao ligamento cruzado, é difícil assegurar a cura do ligamento através da sutura das extremidades cortadas do ligamento, e as fracas propriedades mecânicas do ligamento reparado com cicatrizes não cumprem a função de estabilização da articulação do joelho. Além disso, a tensão normal do LCA é difícil de atingir com suturas cirúrgicas abertas. Portanto, o método de sutura da extremidade cortada do LCA após a lesão foi agora abandonado, tanto para a cirurgia aberta como para a artroscópica. Existe agora um consenso básico no campo da medicina desportiva ortopédica para a reconstrução anatómica intra-articular na sequência de lesões do LCA. Isto é realizado com uma técnica artroscópica minimamente invasiva que tanto reconstrói o ligamento como gere outras lesões combinadas dentro da articulação ao mesmo tempo. Em contraste, a incisão da cápsula conjunta está fora de prática há muitos anos e estaria sujeita a queixas no estrangeiro. Além disso, a grande maioria dos cirurgiões enfatiza e defende a reconstrução artroscópica a fim de restaurar a capacidade desportiva e o desempenho atlético da pessoa lesionada com o menor trauma cirúrgico possível por meio de uma cirurgia minimamente invasiva.