I. Fase inicial: fase de resposta edema-inflamatória (0-2 semanas)
Objectivos: reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte precoce de peso; exercícios precoces de mobilidade para evitar aderências e atrofia muscular.
No dia da cirurgia: após a anestesia ter diminuído, começar a mover os dedos dos pés e o tornozelo; se a dor não for significativa, tentar contrair o quadríceps. Isto significa tensor e relaxamento dos músculos no aspecto anterior da coxa.
1 dia após a cirurgia: 24 horas após a cirurgia, pode andar sem tocar no chão com o membro afectado, segurando as muletas duplas.
1. bomba de tornozelo: com força, lentamente e com toda a gama de flexão e extensão da articulação do tornozelo, o mais frequentemente possível. (importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2. exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior das coxas): isto é, exercícios de tensão e relaxamento dos músculos das coxas. Fazer o máximo possível sem aumentar a dor, >500 repetições/dia.
3. exercícios isométricos para os músculos posteriores das coxas: pressionar com força a almofada na perna afectada para tenso e relaxar os músculos posteriores das coxas, mais de 500 vezes/dia.
4. posição corporal correcta: a perna afectada deve ser elevada na almofada, com os dedos dos pés virados para cima, não para um lado, e a articulação do joelho deve ser desocupada por baixo, e a perna não deve ser acolchoada numa posição ligeiramente dobrada com a almofada. Se a dor for insuportável, colocar numa posição confortável sob supervisão médica.
5. começar a tentar levantar a perna direita: levantar a perna completamente direita até um ponto em que o calcanhar esteja 15M acima da cama e aguentar até à exaustão. 10 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia.
2 dias após a cirurgia: remover o tubo de drenagem, remover a perna de algodão, encaixar o suporte do mandril (fixação de posição 0°), notar que o acolchoamento deve ser adicionado à frente da tíbia do suporte para empurrar a tíbia para trás para reduzir a tensão sobre os ligamentos reconstruídos. No entanto, a compressão do nervo peroneal comum por trás da tíbia superior deve ser evitada.
1. continuar os exercícios de levantamento de pernas rectas, 20 repetições/set, 2 a 3 conjuntos/dia.
2. mudar a bomba do tornozelo para exercícios anti-gravidade (pode ser assistida por outra pessoa ou segurando a coxa à mão). Faça isto após cada vez que sair da cama para prevenir eficazmente o inchaço.
3.Start subida da perna lateral: 20 repetições/set, 2~4 sets/dia com 30 segundos de descanso entre sets.
4.Start exercício posterior de levantamento da perna: em posição inclinada, levantar a perna afectada directamente para trás até o dedo do pé estar 5cm acima da superfície da cama. 20 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia, repouso 30 segundos entre grupos.
3 dias após a cirurgia.
1. continuar os exercícios acima mencionados, aumentando o número de levantamentos de pernas em cada direcção em 5~10 vezes por dia.
2. exercícios de peso: separar os pés sob protecção, alternar entre mudanças de peso à esquerda e à direita dentro do intervalo de ligeira dor, ter como objectivo atingir o peso total numa perna, 5 minutos/tempo, 2 vezes/dia.
3. exercícios de equilíbrio: separar os pés anterior e posteriormente, mover o centro de gravidade e tentar alcançar o peso total de pé sobre uma perna.
4 dias de pós-operatório: iniciar exercícios de mobilidade conjunta a critério do cirurgião.
1. continuar os exercícios acima referidos.
2. aumentar o peso e exercícios de equilíbrio até conseguir ficar de pé com um pé com a perna afectada.
3. iniciar exercícios de flexão: Sentar-se na borda da cama com a cinta retirada e pendurar abaixo do joelho fora da cama e flexionar uma vez num intervalo máximo de 0° a 60°. No entanto, não exceder 60°.
4. exercícios de alongamento.
Exercícios de alongamento: retirar a cinta, colocar uma almofada no calcanhar para que a perna afectada fique completamente fora da cama na N-fossa e relaxar os músculos para endireitar naturalmente a articulação do joelho. (muito importante para prevenir o coxear) 3 vezes/dia
II. fase inicial: período de reabilitação protectora (3-8 semanas)
Objectivos: Reforçar a mobilidade e os exercícios de força muscular: melhorar o controlo e a estabilidade articular; melhorar gradualmente a marcha.
3 semanas após a cirurgia.
1. Flexão passiva a 90°~110°.
2. intensificar os exercícios activos de flexão e extensão e fortalecer os exercícios de força muscular. (Perna direita levantada com um peso no lado da coxa como uma carga).
3. se conseguir ficar em pé durante 1 minuto, pode andar com uma muleta e tirar a muleta dentro de casa.
4-5 semanas após a cirurgia.
1. exercícios de flexão passiva até 110°-120°.
2. ajustar o aparelho até conseguir andar na faixa de 0°~30° e tentar alcançar uma marcha normal.
3. iniciar exercícios de passada anterior-posterior e lateral com a perna afectada na frente e no lado da passada.
6 a 8 semanas após a operação.
Este é o período em que os ligamentos reconstruídos são mais fracos. A reabilitação protectora é o foco principal, com o alcance da flexão mantido a 120° ou menos e todos os motores param de estagnar ao nível de 5 semanas atrás.
III. período médio: período de treino muscular intensivo (9 semanas a 12 semanas)
Objectivo: Reforçar a mobilidade conjunta ao mesmo nível que o lado saudável. Para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade da articulação. Para restaurar a capacidade de realizar todas as actividades da vida diária.
9~11 semanas após a cirurgia.
1. flexão passiva até 120°~130°.
2. ajustar a cinta funcional do joelho para se mover dentro de 0-60° e realizar exercícios de agachamento estático sob a protecção da cinta.
12~14 semanas após a cirurgia.
1. flexão passiva gradual para o mesmo ângulo que o lado saudável.
2. depois do “joelho sentado” ser idêntico ao da perna saudável, o agachamento completo sob protecção é iniciado gradualmente.
3. fortalecer os músculos, mas não aumentar a carga, apenas o ângulo, o número e a duração dos exercícios.
15 semanas a 3 meses após a cirurgia.
1. Flexão activa e extensão do joelho essencialmente no mesmo ângulo que o lado saudável e sem dor significativa.
2. Flexão diária para que o calcanhar toque na anca e alongamento contínuo durante 10 minutos/tempo.
3. começar os exercícios de joelhos após o ângulo do joelho na posição sentada ser idêntico ao do lado saudável.
4. começar os exercícios de pedalada.
IV. Fase final: (3 meses~6 meses) (pode remover o aparelho)
Objectivo: Retomar plenamente todas as actividades da vida diária e reforçar a força muscular e a estabilidade articular.
Numa fase posterior, aumentar a força máxima, utilizar uma grande carga (a carga que o faz sentir fadiga após 12 movimentos), 8-12 vezes/set, 2-4 conjuntos de exercícios contínuos, com 90 segundos de repouso entre conjuntos, até à fadiga.
V. Período de recuperação: (7 meses a 1 ano)
Objectivo: Reforçar os exercícios de força muscular no desporto e a estabilidade das articulações na corrida e nos saltos. Regresso gradual à actividade física geral.