Informações sobre a escolha da cirurgia para a ruptura do ligamento cruzado

  A ruptura do ligamento cruzado é tratada com cirurgia reconstrutiva artroscópica para a maioria dos pacientes jovens e de meia-idade.  Dependendo do nível de habilidade do cirurgião e do método de reconstrução, há alguma variação no resultado pós-operatório do paciente. Para o cirurgião, a curva de aprendizagem para a reconstrução artroscópica do LCA é geralmente mais longa do que para a cirurgia geral.  Após escolher um cirurgião experiente para a cirurgia do LCA, a escolha do método de reconstrução ligamentar inclui o material de enxerto e o método de localização e fixação do tracto ósseo.  Entre os materiais de enxerto que os pacientes podem escolher, os materiais de enxerto incluem: 1. tendão fino do semitendinoso do fémur autólogo (redução progressiva patela-tendão- osso autólogo), o material mais comummente utilizado na reconstrução de um único ligamento; 2. tendão alogénico homogéneo, são preferíveis lesões ligamentares múltiplas; 3. tendões artificiais não são comummente utilizados clinicamente.  Os tendões autólogos são os mais seguros mas em número limitado; os tendões alogénicos podem controlar a espessura do tendão reconstruído, especialmente para rupturas múltiplas dos ligamentos e rupturas posteriores dos cruzamentos, que são mais comummente utilizados, com potencial rejeição e infecção (aplicamo-los há mais de 10 anos e não encontramos quaisquer reacções anormais); os tendões artificiais são raramente utilizados.  A posição do tracto ósseo reconstruído e o método de reconstrução (simples e duplo feixe) são os mais habilidosos, dependendo do ponto de vista do operador, mas a reconstrução anatómica deve ser realizada na medida do possível para restaurar a máxima função articular ao paciente.