Reabilitação pós-operatória imediata – 3 semanas de pós-operatório
1) Exercícios de bomba de tornozelo. Começar no primeiro dia após a cirurgia. O método é o seguinte: com o paciente deitado na cama com ambos os membros inferiores direitos, relaxar ambos os tornozelos naturalmente e depois realizar a dorsiflexão, certificando-se de atingir a dorsiflexão máxima. Depois, a partir da dorsiflexão máxima, o paciente começa a fazer a plantarflexão, atingindo também a plantarflexão máxima, cada movimento durando 5 segundos, e assim por diante repetidamente. Liu Baili, Departamento de Doenças Articulações, Segundo Hospital de Tangshan
2) Exercícios de contracção e relaxamento para o músculo quadríceps: Desde o primeiro dia após a cirurgia, realizar uma quantidade moderada de exercícios de contracção e relaxamento para o músculo quadríceps todos os dias.
O método é: o paciente deita-se na cama, com as pernas naturalmente direitas, e contrai repetidamente os músculos das coxas de ambos os membros inferiores durante 5 segundos e depois relaxa-os durante 2 segundos. Três conjuntos de 50 contracções e relaxões são realizadas todos os dias, num total de 150 repetições. Se o exercício for realizado com ambas as pernas ao mesmo tempo, a força de contracção dos quadríceps do lado afectado pode ser aumentada em 30%.
O exercício aumentará a contracção dos quadríceps do lado afectado em 30%.
3) Não é necessária a flexão ou extensão do joelho durante 3 semanas após a cirurgia. Pode-se empurrar a patela de um lado para o outro para evitar aderências.
3 semanas – 4 semanas de pós-operatório
1) Os primeiros exercícios de flexão do joelho a 45-60 graus são possíveis após 3 semanas. Descansar com o joelheira na posição direita.
2) Peso parcial com muletas e andar de dedo a dedo (continuar até 6 semanas após a operação, antes de suportar o peso total).
3) Treino da força muscular nos membros saudáveis e em ambos os membros superiores.
4) Durante os exercícios dos membros inferiores e a colocação na cama, deve ter-se o cuidado de assegurar que a postura e posição da perna inferior não seja deslocada excessivamente anterior e posteriormente.
Reabilitação 4-8 semanas após a cirurgia
1) Continuar com os exercícios acima referidos.
2) Flexão do joelho a 90 graus a 4 semanas após a operação. A flexão e extensão do joelho sem peso (por exemplo, usando uma bola de ginástica) é boa para reduzir o inchaço (não demasiadas vezes por dia). A extensão do joelho a 0-90 graus é admissível.
3) 5 semanas de pós-operatório, flexão do joelho a 110 graus.
4) 6 semanas após a cirurgia, a mobilidade do joelho deve estar entre 0-120 graus.
Treino da força muscular neste momento.
São permitidas prensas de joelho (isto é, calcanhar para baixo na cama) na gama de 10-60 graus, a fim de trabalhar a força dos músculos do grupo posterior da coxa do músculo N do cordão umbilical).
No caso de exercícios com peso: ter cuidado ao adicionar peso aos membros inferiores: o joelho deve ser relaxado e deve ser mantida uma boa estabilidade da articulação do joelho. No entanto, deve ser evitado suportar um peso completo até 6 semanas após a cirurgia, mesmo que o paciente esteja sem dores, e é melhor suportar apenas um terço do peso corporal.
As forças de cisalhamento no joelho devem ser evitadas durante 8 semanas após a cirurgia.
8 semanas – 3 meses de pós-operatório
1) Continuar e reforçar os exercícios acima referidos.
2) Exercícios diários de 0 – 120 graus no joelho devem ser mantidos durante 8 semanas após a cirurgia. A flexão do joelho pode ser praticada até 125 graus e pode-se começar a andar normalmente com o peso completo da muleta G.
3) Com 10-12 semanas pós-operatórias (ou seja, 3 meses pós-operatórios) a mobilidade do joelho deve ser reduzida num máximo de 10-20 graus.
4) Nota: É importante fortalecer os músculos dos membros inferiores nesta fase, caso contrário terá sintomas tais como brincar com pernas fracas. A bancada dourada de galinha, ou a postura de cavalo em pé pode fortalecer os músculos dos membros inferiores.
3 meses – 6 meses após a operação (remoção dos exercícios de cinta)
1) Os mesmos exercícios de reabilitação que no período pós-operatório de 6 semanas-3 meses, com maior ênfase no treino de força e resistência.
2) Treino de força muscular: por exemplo, postura de cavalo em pé, postura de galinha dourada, meio agachado numa perna
3) Exercícios reactivos: acelerações, desacelerações e mudanças de direcção podem ser efectuados para restaurar o movimento coordenado original.
4) Exercícios proprioceptivos: movimentos laterais, marcha para trás, exercícios de equilíbrio, independência da galinha dourada.
Para os não-atletas: a reabilitação está na sua maioria concluída 4-6 meses após a cirurgia, mas pode ser continuada por um período de 2-3 semanas para adaptação a várias actividades. Leva aproximadamente um ano para que a força muscular, a inervação e as secções de coordenação regressem ao normal básico.
Nota: Este programa de reabilitação só é aplicável a doentes com lesões ligamentares combinadas. Por favor, rever o programa se surgirem quaisquer outras circunstâncias imprevistas durante a reabilitação.