O ligamento cruzado é uma estrutura estabilizadora importante da articulação do joelho e uma ruptura pode produzir instabilidade significativa do joelho, afectando seriamente a função do joelho. Se não for tratado, entorses repetidas da articulação podem facilmente causar danos em estruturas importantes, tais como a cartilagem articular e o menisco, levando ao envelhecimento prematuro da articulação e ao desenvolvimento da osteoartrose.
A principal causa da ruptura do ligamento cruzado é uma lesão desportiva, sendo o basquetebol e o futebol os desportos mais comuns, para além dos atletas profissionais envolvidos em judô, luta livre e atletismo, e da população em geral que gosta de esqui, badminton e voleibol. Lesões não desportivas, incluindo lesões no trânsito e acidentes na vida produtiva, também não são invulgares.
As principais manifestações: frouxidão e instabilidade articular, o paciente tem uma sensação de desalinhamento das articulações do joelho ou de jogar com a perna macia em desportos, não pode parar e virar-se bruscamente, não pode usar a perna afectada para apoio de uma única perna; a articulação do joelho é fácil e repetidamente torcida e dolorosa durante os desportos, causando lesões meniscais e até mesmo repetidos engates; os pacientes com instabilidade grave mostram dores nas articulações, jogando com a perna macia quando descem, com uma sensação de desalinhamento.
Tratamento
Tratamento de fase aguda
(1) Aplicar gelo sobre a articulação do joelho para reduzir o inchaço e a dor;
(2) Travar a junta e aplicar ligaduras de pressão, se necessário, para reduzir a redobrar;
(3) Se a cirurgia não for possível num futuro próximo, devem ser realizados exercícios de mobilidade do joelho e exercícios de força dos membros inferiores após o inchaço e a dor terem diminuído;
(4) Em casos de lesão conjugada de ligamentos colaterais mediais, a cirurgia de emergência deve ser realizada no prazo de 10 dias após a lesão. Se houver uma deficiência do movimento articular, a cirurgia deve ser realizada após o intervalo de movimento da articulação estar próximo do normal. “
Tratamento cirúrgico
A melhor opção de tratamento para uma ruptura completa do ligamento cruzado é a reconstrução cirúrgica do ligamento cruzado;
(1) A melhor altura para operar é dentro de três meses após a cirurgia;
(2) A reconstrução artroscópica do ligamento cruzado é uma técnica bem estabelecida com um trauma mínimo e uma recuperação rápida;
(3) Os procedimentos cirúrgicos actuais para a reconstrução do ligamento cruzado incluem: reconstrução de feixe único, reconstrução de feixe duplo, etc;
(4) Os materiais de enxerto que podem ser utilizados para reconstruir o LCA incluem: materiais autólogos, tais como tendão do cordão N, tendão patelar autólogo, etc., com os melhores resultados. Se vários ligamentos forem lesionados ao mesmo tempo, podem ser considerados tendões aloenxertos adicionais ou ligamentos artificiais;
(5) A reconstrução do LCA requer materiais de fixação incluindo: parafusos de interface metálicos, parafusos de interface absorvíveis, EndoButton, Intrafix, etc;
(5) Em casos de lesão conjugada do ligamento colateral medial ou de encravamento meniscal, a cirurgia de emergência deve ser realizada com urgência.
Prevenção
(1) Padronizar os movimentos técnicos; bom desportivismo e não utilizar jogos sujos.
(2) Aumentar os exercícios de força muscular dos membros inferiores e os exercícios de coordenação;
(3) Usar o equipamento de protecção do jogo necessário;
(4) Manter as luzes do campo e o solo livres de riscos de segurança;
(5) Prevenir o treino de fadiga e a competição.