O que é uma ruptura do tendão de Aquiles?
A ruptura do tendão de Aquiles é uma condição comum que geralmente ocorre durante o exercício ou uma queda quando se está despreparado. Uma contracção violenta do músculo faz com que o tendão se rasgue. O paciente sente geralmente como se alguém ou alguma coisa tivesse atingido o músculo na parte de trás da barriga da perna, seguido de um início súbito de dor, embora seja possível caminhar, e fraqueza na perna.
Embora seja possível tratar o tendão rompido de forma não cirúrgica, esta não é a solução ideal, uma vez que a contracção máxima do músculo e do tendão de Aquiles não é restaurada com tratamento não cirúrgico. Portanto, a cirurgia é necessária para reparar o tendão rompido. A cirurgia é realizada para restaurar a força máxima de contracção do tendão de Aquiles bem como a força normal de propulsão do pé afectado. A contracção do músculo depende da construção precisa da tensão correcta entre o músculo e o tendão, e isto só pode ser conseguido através da reparação precisa do coto do tendão.
Após a reparação do tendão, não é permitido caminhar durante 14 dias, após os quais se pode começar a andar numa bota amovível. O desenho da bota é muito importante e é importante controlar o movimento do pé na bota após a operação. Anteriormente, o uso da imobilização com gesso resultou frequentemente em fraqueza muscular grave e permanente e atrofia.
Há cerca de 15 anos, com a aplicação e difusão de novas técnicas cirúrgicas e novos métodos de reabilitação pós-operatória, houve uma mudança dramática na recuperação do tendão de Aquiles após a cirurgia, permitindo uma recuperação máxima do tendão e um rápido retorno da força muscular.
Após a cirurgia, foi usada uma bota amovível como alternativa ao gesso, e em breve foi possível caminhar sem a necessidade de muletas. Este tratamento tem mostrado excelentes resultados no processo de reabilitação e a terapia e o exercício podem ser iniciados pouco depois da cirurgia.
Recuperação geral
O objectivo da operação é conseguir a cura completa e a recuperação total da força muscular no mais curto espaço de tempo possível. Após a operação, o paciente precisará de usar uma muleta durante 10-14 dias e depois o paciente começará a andar numa bota amovível. A bota tem uma dobradiça que permite ao pé mover-se para baixo (plantarflexion) mas restringirá o movimento para cima (dorsiflexion). É muito importante caminhar e fazer exercício após a operação.
Processo especial de reabilitação pós-operatória
Dia 1
O pé é enfaixado e depois temporariamente imobilizado numa tala de gesso.
Aplicar compressas frias, elevar o pé e tomar analgésicos.
O pé pode ficar dormente durante 4-12 horas, seguido de dor, que pode ser aliviada por analgésicos intravenosos.
Não deixar cair o pé.
Estimular o músculo gastrocnémico movendo o máximo possível os dedos dos pés.
Dia 14
A primeira consulta de seguimento tem lugar na clínica ambulatorial.
O penso é mudado, a bota é posta e o pé é mantido numa posição de ferradura suave.
O pé afectado pode ser deslocado para baixo (plantarflexion).
O suporte completo do peso é iniciado com a bota ligada.
O pé afectado pode ser baixado até à semana 3.
Semanas 2 – 6
A bota não pode ser colocada numa posição neutra até ao fim da semana 6.
Exercícios mais vigorosos são feitos sob a orientação do fisioterapeuta.
A bota pode ser retirada após 8 semanas.