>As seguintes recomendações são retiradas das últimas directrizes de estilo de vida para as pacientes chinesas com cancro da mama desenvolvidas pelo Grupo de Saúde da Mulher da Sociedade Chinesa de Medicina Preventiva, e estão listadas apenas para referência, e devem ser discutidas com o seu médico antes de tomar decisões específicas.
Existem provas crescentes da medicina baseada em provas de que o estilo de vida das pacientes com cancro da mama pode afectar o prognóstico. Os factores pessoais do estilo de vida, tais como o estado dietético e nutricional, mudança de peso, estado de actividade física e consumo de tabaco e álcool após o diagnóstico e tratamento de doentes com cancro da mama estão associados à recidiva metastática do tumor, sobrevivência sem doenças e morbilidade e mortalidade.
Após terem conseguido sobreviver a longo prazo, as doentes com cancro da mama precisam não só de cuidados médicos e serviços de reabilitação a longo prazo, mas também de orientação sobre a vida diária para se desenvolverem e aderirem a um estilo de vida saudável, a fim de melhorar os resultados do tratamento e melhorar a qualidade de vida.
Por esta razão, o Grupo de Saúde da Mulher da Sociedade Chinesa de Medicina Preventiva organizou especialistas para desenvolver um guia de estilo de vida para as pacientes chinesas de cancro da mama, tendo em conta as características das pacientes chinesas de cancro da mama, para fornecer recomendações e sugestões para a vida diária em relação à sobrevivência sem doenças e à sobrevivência a longo prazo das pacientes de cancro da mama durante a fase estável da doença.
Este artigo excere as recomendações das directrizes a fim de fornecer orientações aos doentes com cancro da mama e às suas famílias sobre como viver as suas vidas.
Aquiar e manter um peso saudável
As doentes com cancro da mama devem tentar alcançar uma gama de peso normal de um índice de massa corporal (IMC) de 18,5 a 23,9 kg/m (calculado como peso/altura, peso em kg e altura em m) após o fim do tratamento, ou um padrão de peso normal de acordo com as Directrizes Chinesas para a Prevenção e Controlo do Sobrepeso e Obesidade em Adultos.
Para as doentes com cancro da mama que já têm excesso de peso e são obesas, recomenda-se que reduzam a sua ingestão de energia dietética e que recebam orientação individualizada sobre o exercício para redução de peso.
Para os pacientes desnutridos ou com peso insuficiente após tratamento agressivo anti-cancerígeno, uma maior redução de peso pode reduzir a qualidade de vida, comprometer a prestação do tratamento, retardar a recuperação ou aumentar o risco de complicações e deve ser avaliada por um médico especialista e dietista para desenvolver e implementar um plano de melhoria nutricional.
Acção física é recomendada para estes pacientes para ajudar a melhorar a função física e ganhar peso, mas deve ser evitado o exercício extenuante de alta intensidade.
Atividade física regular
Após o final de uma fase de tratamento antineoplástico, consultar um especialista para aconselhamento sobre actividade física e exercício, incluindo quando começar, como é difícil fazer exercício, e como fazer exercício. Consultar um médico especialista ou instrutor desportivo profissional a cada 3 a 6 meses para avaliar a actividade física e o estado actual do desporto e obter conselhos para a sua melhoria.
As doentes com cancro da mama devem evitar um estilo de vida sedentário e regressar à sua rotina de actividade física pré-diagnóstico o mais cedo possível após o diagnóstico.
Os adultos entre os 18-64 anos com cancro da mama devem manter um mínimo de 150 minutos de exercício de intensidade moderada (aproximadamente 30 minutos cinco vezes por semana) ou 75 minutos de exercício aeróbico de alta intensidade e treino de força (grandes exercícios de resistência muscular) pelo menos duas vezes por semana. Exercício em conjuntos de 10 minutos, de preferência todos os dias.
Os doentes idosos com cancro da mama com idade >65 anos devem seguir estas recomendações na medida do possível, mas se tiverem uma condição crónica que limite a sua mobilidade, ajuste a duração e intensidade do exercício de acordo com as instruções do seu médico, mas evite períodos prolongados de inactividade.
Nutrição racional e dieta
Ajustar a estrutura da sua dieta para ser rica em vegetais e frutas, grãos inteiros e proteínas de boa qualidade. Organize a sua dieta de acordo com as Orientações Dietéticas Chinesas 2016.
Um número considerável de estudos tem-se centrado na relação entre a nutrição alimentar e a sobrevivência relacionada com tumores em doentes com cancro da mama. Os resultados sugerem que a estrutura alimentar e as escolhas alimentares estão de facto associadas à progressão da doença, risco de recidiva e sobrevivência global em doentes com cancro da mama.
Uma dieta rica em vegetais e fruta, grãos inteiros, aves e peixe foi associada a uma redução de 43% na mortalidade de doentes com cancro da mama em comparação com uma dieta rica em grãos refinados, carnes vermelhas e processadas, sobremesas, produtos lácteos com elevado teor de gordura e batatas fritas.
Existia um efeito sinérgico entre a ingestão de alimentos e o estilo de vida, com os doentes com cancro da mama que consumiam cinco porções de fruta e vegetais por dia (cada uma equivalente a 150g) e andavam consistentemente durante mais de 30 minutos seis dias por semana com as taxas de sobrevivência mais elevadas, enquanto nenhuma destas por si só tinha um efeito significativo na melhoria da sobrevivência.
Utilizar suplementos de saúde com cautela
As doentes com cancro da mama devem tentar obter o maior número possível de nutrientes essenciais da sua dieta; os suplementos nutricionais só devem ser considerados quando os sinais clínicos ou indicadores bioquímicos sugerem uma deficiência de nutrientes; podem ser considerados quando não conseguem obter nutrientes suficientes dos alimentos e estão a consumir apenas 2/3 da quantidade recomendada; tal diagnóstico deve ser feito por um dietista.
Cessação de fumar e abstinência de álcool
As pessoas com cancro da mama que fumam no momento do diagnóstico têm um risco 2 vezes maior de morte por cancro da mama e um risco 4 vezes maior de morte por cancro não-mamário do que os não-fumadores. O risco de morrer de cancro da mama em fumadores estava também relacionado com a intensidade e duração do tabagismo.
Alguns estudos demonstraram uma fraca associação entre o tabagismo passivo e a morte por cancro da mama e a mortalidade por todas as causas nas mulheres, e que o tabagismo passivo coloca as doentes com cancro da mama pós-menopausa ou obesas em maior risco de mau prognóstico. Portanto, recomenda-se que as pacientes com cancro da mama tentem evitar fumar e fumar passivamente, e que as pacientes com cancro da mama que fumam deixem de fumar cedo.
As provas disponíveis confirmaram uma associação entre a ingestão de etanol e uma série de cancros, incluindo o cancro da mama. Os doentes que foram diagnosticados com cancro têm um risco acrescido de desenvolver um segundo cancro primário.
Etanol tem a capacidade de aumentar as concentrações de estrogénio do sangue periférico, o que teoricamente aumenta o risco de recidiva do cancro da mama. Por conseguinte, os doentes com cancro da mama devem evitar o mais possível a ingestão de etanol.