Mastectomia é a remoção da mama, e possivelmente de outros tecidos à volta da mama se o cancro os tiver envolvido, com o objectivo de remover o máximo possível do tecido canceroso e remover o maior número possível de células cancerosas. Todas as mastectomias são mastectomias totais, e a quantidade de outros tecidos removidos pela cirurgia irá variar, dado o tamanho e localização do tumor e o local da metástase.
O que são as mastectomias?
- >forte> Mastectomia total ou mastectomia simples, que é a remoção de todo o peito.
- >forte>Mastectomia radical modificada para o cancro da mama, que é a remoção de toda a mama e dos gânglios linfáticos na axila (gânglios linfáticos axilares).
- >forte> Cirurgia rádica do cancro da mama, que envolve a remoção de toda a mama, músculo peitoral e todos os gânglios linfáticos da axila (dissecção dos gânglios linfáticos axilares), é raramente utilizada.
Os doentes com cancro da mama do sexo masculino são geralmente submetidos a cirurgia radical modificada. Dependendo da localização do tumor na mama ou outros factores, algumas mulheres podem ser submetidas a mastectomia de preservação da pele ou de preservação dos mamilos. A mastectomia de preservação da pele preservará a maior parte da pele na superfície da mama excepto o mamilo e a aréola, enquanto que a mastectomia de preservação dos mamilos preservará a pele da mama bem como o mamilo e a aréola.
Algumas mulheres escolhem fazer uma reconstrução mamária após uma mastectomia. A reconstrução pode ser feita ao mesmo tempo que a mastectomia ou como um procedimento separado numa fase posterior.
Para além da cirurgia, os pacientes podem também receber radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina ou uma combinação destas terapias.
Que opções podem os pacientes enfrentar?
Para tumores de alguns tamanhos ou onde dois ou mais tumores estão presentes demasiado afastados, a mastectomia pode ser mais apropriada do que a cirurgia de conservação dos seios. A radioterapia nem sempre é necessária após mastectomia, pelo que a mastectomia é uma opção melhor se a radioterapia não for desejada ou não estiver disponível.
Algumas mulheres escolhem submeter-se à reconstrução mamária ao mesmo tempo que ou algum tempo após a sua mastectomia. Os pacientes devem consultar o seu médico sobre a adequação da reconstrução mamária antes de se submeterem a uma mastectomia.
O que devo esperar após a cirurgia?
Mastectomia requer uma anestesia geral. Após a operação, o paciente será levado para uma sala de recuperação. Se sentir náuseas, dor ou ansiedade, procure a ajuda da enfermeira.
As pacientes estarão acordadas para encontrar a ligadura do local cirúrgico e podem também ter um ou dois drenos para recolher o fluido para evitar a acumulação de fluido no local cirúrgico. Se os esgotos ainda estiverem instalados no momento da alta, a enfermeira aconselhará sobre a forma de cuidar deles.
Os doentes serão instruídos pelo seu prestador de cuidados de saúde sobre como gerir a dor e cuidar da incisão. As ligaduras são normalmente removidas e os duches são tomados no segundo dia após a cirurgia. A maioria dos pacientes tem alta em casa dentro de 24 horas após a mastectomia, mas se também tiverem tido uma reconstrução mamária, terão de permanecer no hospital por mais alguns dias.
Durante a sua estadia, o seu prestador de cuidados de saúde poderá ensinar-lhe alguns exercícios para evitar a rigidez no ombro. Os pacientes não devem iniciar uma actividade extenuante durante algumas semanas após a operação, e o médico aconselhará quanto tempo poderá aumentar o seu nível de actividade.
Quais são os riscos da cirurgia?
Complicações cirúrgicas incluem infecção, hemorragia, má cicatrização da incisão ou uma reacção à anestesia. Pode haver acumulação de fluido no local da incisão, que é uma acumulação de sangue ou líquido claro que precisa de ser drenado. Pode haver dor no peito com alongamento, aperto, formiguamento ou entorpecimento.
Se os gânglios linfáticos axilares forem removidos, pode ocorrer linfedema (inchaço do braço) porque a capacidade do fluido no tecido para drenar através do sistema linfático é reduzida após a remoção dos gânglios linfáticos. Se sentir inchaço ou dor no braço do lado da operação, informe imediatamente o seu médico ou enfermeiro. Os nervos responsáveis pela sensação cutânea no lado interior do braço também se encontram na área onde estes gânglios linfáticos estão localizados, e se os nervos forem danificados durante a cirurgia, podem sentir-se entorpecidos nos locais correspondentes.
Como é que a cirurgia funcionou?
Para o cancro da mama em fase inicial, a taxa de sobrevivência para a remoção do caroço ou parte da mama (cirurgia de conservação da mama) combinada com radioterapia é a mesma que para a mastectomia. Embora a mastectomia seja mais extensa, muitas pacientes ainda escolhem a mastectomia porque podem não querer ou poder receber radioterapia após a cirurgia de conservação dos seios, ou podem pensar que a mastectomia impedirá o retorno do cancro tanto quanto possível.
Câncer de mama metastático nem sempre é tratável cirurgicamente. No entanto, alguns estudos demonstraram que mesmo que o cancro da mama seja encontrado depois de já ter sido metástaseado para outros órgãos, a remoção completa do tumor primário da mama pode ainda aumentar as taxas de sobrevivência.