Depois de lhes ter sido dito que têm cancro da mama estágio 0, as pacientes podem ter muitas perguntas: O que significa cancro da mama estágio 0 e é o cancro da mama estágio 0 também cancro?
De facto, há algumas questões sobre as quais os médicos não estão tão seguros. Alguns peritos consideram a fase 0 do cancro da mama como a fase mais precoce do cancro da mama, enquanto outros consideram-na como uma fase pré-cancerosa.
Câncer é definido como um grupo de doenças em que as células anormais se dividem e proliferam incontrolavelmente. A fase 0 do cancro da mama não é invasiva, mas pode vir a sê-lo em fases posteriores. A fase 0 do cancro da mama é menos “avançada” do que a fase I do cancro da mama.
Existem 3 tipos de cancro da mama em fase 0:
- Carcinoma lobular in situ (LCIS), uma proliferação anormal dos lóbulos (glândulas) da mama, não é cancro, mas aumenta o risco de desenvolver cancro mais tarde na vida.
- Câncer de mama tipo Eczema- (doença de Paget), um tipo raro de cancro da mama que ocorre no mamilo.
- Carcinoma ductal in situ (DCIS), que é mais frequentemente referido como cancro da mama fase 0. Neste grupo de pacientes, as células ainda se encontram nas condutas do peito e não envolvem o tecido adiposo que constitui a maior parte do peito. Não há causa conhecida e a maioria das pacientes não tem sintomas, embora algumas possam desenvolver um caroço no peito ou uma descarga sanguinolenta do mamilo. É possível que as células se tornem invasivas e comecem a metástase, mas não há forma de prever se isso irá acontecer.
Deve ser tratado?
Quando é feito um diagnóstico de carcinoma ductal in situ, o relatório de patologia incluirá uma classificação: a classificação 3 é a mais provável de se espalhar e a classificação 1 é a menos provável de se espalhar. O doente receberá também um teste para ver se as células cancerosas têm um receptor de estrogénio (a presença de um receptor de estrogénio chama-se ER positivo ou ER+). Se a presença de receptores de estrogénio for confirmada, isto sugere que o cancro pode progredir mais lentamente.
O médico também pode recomendar que a paciente seja submetida a testes genéticos, que podem revelar genes que podem aumentar o risco de cancro da mama.
O que acontece a seguir dependerá dos factores acima referidos, bem como dos desejos pessoais do paciente. A maioria dos especialistas acredita que este grupo de pacientes deve ser tratado. Embora a fase 0 do cancro da mama não seja invasiva, pode mudar. A maioria dos médicos concordaria que é melhor estar preparado.
Existem três tipos principais de tratamento:
- Mastectomia apenas, que envolve a remoção da lesão e uma pequena quantidade de tecido normal nas proximidades.
- Mastectomia mais radioterapia.
- Mastectomia, onde todo o peito é removido.
Devo observar e esperar?
alguns peritos acreditam que “observar e esperar” é uma boa ideia.
Alguns peritos acreditam que ‘assistir e esperar’ é outra opção. Cerca de metade das mulheres com DCIS desenvolverão um cancro agressivo, o que significa que a outra metade não o fará. Os médicos podem aconselhar os pacientes a não tratarem a doença imediatamente, mas a estarem atentos a ela.
Isto é contraditório. Se a cirurgia for realizada imediatamente (possivelmente com radioterapia), o paciente pode não progredir novamente para o cancro invasivo, mas também é possível suportar uma cirurgia dolorosa sem uma boa razão.
Mas se um paciente renunciar à cirurgia e à radioterapia e optar por ser examinado mais frequentemente, existe o risco de o cancro estar avançado (e difícil de tratar) no momento em que for detectado. Esta é uma escolha que só os pacientes e os médicos podem fazer.