Cancro hepático mínimo refere-se ao cancro do fígado com um diâmetro de tumor de <2cm, enquanto que cancro hepático pequeno refere-se ao cancro do fígado com um diâmetro de tumor de 2 a 5cm. Ao longo dos anos, o tratamento evoluiu de "ressecção cirúrgica única" para "combinação de ressecção cirúrgica, tratamento local e transplante de fígado". Que modalidade de tratamento é a mais desejável e a mais eficaz? Em primeiro lugar, é certo que a ressecção cirúrgica ainda é uma parte importante do tratamento do pequeno cancro do fígado e do micro-câncer de fígado no século XXI, e é uma forma importante de obter a sobrevivência a longo prazo. A probabilidade de falha hepática aumenta após a excisão é demasiado extensa. Por conseguinte, a actual utilização da ressecção parcial em vez da lobectomia não só melhorou a taxa de ressecção, como também reduziu a taxa de mortalidade operatória, enquanto que não há diferença significativa na taxa de sobrevivência. O pequeno carcinoma hepatocelular e o micro carcinoma hepatocelular são carcinomas hepatocelulares que satisfazem os critérios internacionais de Milão. Estes pacientes podem alcançar resultados semelhantes aos da doença benigna após transplante hepático, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de cerca de 80%, que é significativamente mais elevada do que a da ressecção local. Porque é que o transplante de fígado é significativamente melhor do que a excisão local? Há várias razões para isto: 1. após a excisão local, algumas células cancerígenas podem permanecer, o que pode ocorrer a qualquer momento, o que pode ser chamado "o fogo de uma estrela pode iniciar um incêndio na pradaria"; enquanto que o transplante de fígado remove todo o fígado doente, eliminando ao máximo os possíveis resíduos, aumentando assim efectivamente a taxa de sobrevivência a longo prazo. 2. a ocorrência de cancro do fígado está intimamente relacionada com o vírus da hepatite B, e o processo em três etapas da "hepatite → cirrose → cancro do fígado" é muito claro. 85% dos doentes com cancro do fígado na China são acompanhados por cirrose, e mesmo que as lesões existentes sejam removidas, o resto do parênquima hepático ainda é parênquima hepático cirrótico, que ainda pode seguir o processo em três etapas da "hepatite → cirrose → cancro do fígado". Mesmo que as lesões existentes sejam removidas, o resto do parênquima hepático ainda é parênquima hepático esclerótico, que ainda pode desenvolver-se ao longo do processo de três etapas de "hepatite → cirrose → cancro do fígado", e os tumores podem voltar a ocorrer, o que também pode ser chamado de "terra fértil para 'cobardes'". A maioria dos pacientes pode tornar-se negativa para a hepatite B após o transplante do fígado. 3. o cancro do fígado tem a característica biológica da metástase intra-hepática, e a excisão local não pode eliminar potenciais lesões intra-hepáticas metastáticas, que podem não só continuar a crescer, mas também continuar a expandir-se, o que também pode ser chamado de "metástase a partir da base". O transplante de fígado remove todo o fígado doente, eliminando a potencial metástase e assim eliminando a potencial base do cancro do fígado. Por estas razões, o transplante de fígado, quando possível, tem melhores resultados a longo prazo do que a excisão local. Uma vez que o transplante de fígado é mais eficaz do que a excisão local, porque é que alguns pacientes não escolhem o transplante de fígado? Há várias razões para isto: 1. Percepção: A percepção de muitos pacientes e suas famílias ainda não reconheceu que o transplante de fígado é agora um procedimento muito maduro e geralmente seguro, e muitas pessoas são incapazes de aceitar este tratamento. 2, financiamento: a maioria da excisão local custa cerca de 30.000 yuan, enquanto que a maioria dos tratamentos de transplante de fígado requer cerca de 400.000 yuan, os enormes custos médicos tornam muitos pacientes incapazes de escolher este tratamento. 3. tempo: A excisão local pode ser agendada pelo médico, enquanto o transplante de fígado requer esperar por uma fonte de fígado, e o transplante de fígado não é possível sem um fígado doador.