À medida que os transplantes hepáticos se tornam cada vez mais eficazes, cada vez mais pacientes com doença hepática em fase terminal são submetidos com sucesso a transplantes hepáticos, e a grande maioria deles recuperou a sua vida e está a levar uma vida saudável e feliz. A sexualidade é uma parte importante da vida adulta. Antes do transplante, devido à doença, a libido e a função sexual dos doentes estão reduzidas, e esta situação melhora gradualmente após o transplante. No nosso centro de transplante, tendo em conta a tração dos músculos abdominais, os doentes são geralmente aconselhados a retomar a vida sexual 8 a 10 semanas após a cirurgia; para os casais que pretendem ter filhos, é necessário que a gravidez seja realizada 2 anos após o transplante, quando o organismo estiver totalmente recuperado, a função hepática estiver normal, as hormonas já não forem utilizadas e a concentração de imunossupressores estiver estável; para os doentes que pretendem planear a sua família, as medidas de barreira são a melhor opção. Os contraceptivos orais são relativamente contra-indicados devido ao potencial de trombose, deposição biliar, exacerbação da hipertensão e interferência no processo metabólico da ciclosporina. Os DIU também são desaconselhados, uma vez que, segundo a literatura, estão associados a infecções bacterianas em 13% dos casos após a colocação do DIU, aumentando o risco de infeção. Uma componente importante da recuperação da qualidade de vida após o transplante hepático é tornar-se mãe como uma pessoa normal. Muitas mulheres que são submetidas a um transplante de fígado estão na idade fértil e a possibilidade de ter filhos normais torna-se um tema incontornável. Foi clinicamente observado que as crianças nascidas de mulheres transplantadas podem amadurecer mais cedo do que as crianças nascidas de homens transplantados, ou pesar menos do que os embriões da mesma gravidez, mas isso não afecta a saúde da criança. Em contrapartida, os descendentes de receptores de transplantes do sexo masculino parecem não se distinguir dos descendentes da população normal. Depois de o fígado transplantado ter voltado a funcionar normalmente, o efeito dos medicamentos na gravidez torna-se uma grande preocupação. Estudos demonstraram que a incidência de teratologia após a utilização de fármacos imunossupressores padrão em seres humanos é limitada, e a ocorrência de malformações na descendência de mulheres receptoras de transplante que utilizam ciclosporina (CsA) não é diferente da da descendência da população normal. Embora a ciclosporina atravesse a barreira placentária e possa ser segregada no leite materno, foi demonstrado que as exposições vestigiais ao fármaco têm efeitos neonatais limitados e alguns internistas permitiram que as mulheres transplantadas amamentassem quando apropriado. No entanto, não recomendamos a amamentação com azatioprina porque mesmo doses muito pequenas de azatioprina podem ser detectadas no leite materno. E a terapia imunossupressora à base de tacrolimus resultará em menos complicações relacionadas com a gravidez em comparação com a terapia imunossupressora à base de ciclosporina. Apesar de a gravidez bem sucedida se ter tornado um indicador do sucesso do transplante de órgãos, deve notar-se que a gravidez em mulheres receptoras de transplante hepático continua a ser de alto risco e requer uma monitorização pessoal rigorosa da saúde por uma equipa coordenada. A monitorização da doente inclui análises às concentrações de substâncias químicas no sangue e aos níveis de medicamentos, ultrassonografia, despistagem de infecções, alterações da função hepática e biópsia hepática, se necessário. Tanto a mãe como o feto devem ser monitorizados em relação à infeção por citomegalovírus, e apenas as mulheres receptoras de transplante hepático com função hepática e renal estável devem poder tolerar a gravidez.