Como são realizados os transplantes de fígado parentais incompatíveis com a ABO em bebés

  Um bebé de 10 meses, Chen Yihang, da aldeia de Pingzhou, Xike Town, Distrito de Tong’an, Xiamen, Fujian, tinha sinais clínicos de obstrução biliar, incluindo pele e esclerótica amareladas e fezes de cor branca, meio mês após o nascimento. Após a operação, o amarelecimento escleral da criança diminuiu gradualmente, as fezes tornaram-se amarelas e a drenagem da bílis foi inicialmente bem sucedida, mas três meses mais tarde, o amarelecimento escleral da criança reapareceu e mostrou uma tendência progressiva de agravamento, as fezes voltaram a ficar brancas, a circunferência abdominal aumentou gradualmente e os indicadores da função hepática continuaram a deteriorar-se. A única forma de salvar a vida da criança é fazer um transplante de fígado.  O tratamento mais oportuno e eficaz é o transplante de fígado vivo com doação parcial de fígado por parentes dentro de três gerações. A principal manifestação patológica da RAM é a coagulação intravascular difusa (DIC) num único órgão do fígado, e o factor chave que afecta o desenvolvimento da RAM é o título de anticorpos anti-ABO no período perioperatório. A fim de eliminar ou reduzir os anticorpos anti-ABO pré-operatórios, a troca de plasma, a esplenectomia e o rituximab para bloquear a função das células B, os dispositivos de injecção local intra-operatória na veia porta ou artéria hepática e a injecção local pós-operatória de metilprednisolona, prostaglandina E1 e ácido metanossulfónico através de condutas de veia porta ou artéria hepática surgiram. Uma vez que os bebés com menos de 1 ano de idade ainda não estabeleceram, frequentemente, uma imunidade humoral completa e têm títulos muito baixos de anticorpos ABO, estas medidas não são, muitas vezes, necessárias no período perioperatório quando se realiza um transplante de fígado parental incompatível com ABO. A 25 de Julho de 2013, uma equipa de transplante de fígado pediátrico liderada por Xia Qiang e Zhang Jianjun, chefes do nosso departamento de cirurgia hepática, realizou um transplante de fígado vivo em Chen Yihang, cuja mãe forneceu o lóbulo externo esquerdo do seu fígado. A bilirrubina total do pequeno Yihang caiu para o intervalo normal dentro de uma semana após a operação, a criança tornou-se mais branca e sorridente, e teve alta do hospital 18 dias após a operação. O sucesso da operação significa que mais crianças com doença hepática em fase terminal que aguardam o transplante do fígado não perderão a hipótese de transplante parental devido a tipos de sangue incompatíveis do doador e do receptor, e para crianças com doença hepática em fase terminal, desde que Para crianças com doença hepática em fase terminal, o transplante de fígado incompatível ABO de pai para paciente pode ser um tratamento atempado, eficaz e seguro, desde que exista um plano científico e eficaz de gestão da imunossupressão perioperatória.