Sobre a hipercolesterolemia :
I. Hiperlipidemia
O sangue inclui colesterol, fosfolípidos, triglicéridos e ácidos gordos, todos eles substâncias lipídicas no sangue. O colesterol e outros lípidos do plasma estão presentes no sangue sob a forma de complexos com apolipoproteínas, mas os ácidos gordos estão ligados à albumina.
O que é vulgarmente referido como hiperlipidemia é principalmente colesterol sanguíneo elevado e/ou triglicéridos. A hiperlipidemia é uma manifestação de metabolismo anormal de gordura no corpo. Existem três categorias principais: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, e hiperlipidemia mista. Quais são os indicadores que analisamos quando tomamos os resultados dos testes para determinar se temos hiperlipidemia? Os principais indicadores são colesterol sérico (TC), triglicéridos (TG), colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL-c) e colesterol lipoproteico de baixa densidade (LDL-c). Segue-se uma tabela de referência dos níveis normais, críticos e de tratamento necessários para estes indicadores.
A hiperlipidemia geralmente não tem sintomas óbvios quando não está associada a outras doenças, pelo que não deve ser levada a sério e é frequentemente detectada durante um exame físico ou outros testes.
II. Lipoproteínas
Colesterol e triglicéridos são gorduras, como os óleos, que não são solúveis no sangue. Para que o colesterol seja transportado no sangue, os lípidos insolúveis combinam-se com proteínas para formar lipoproteínas que são dissolvidas no sangue. Existem várias formas principais de lipoproteínas no sangue chamadas HDL, LDL e lipoproteínas de densidade muito baixa.
Tabela de referência para indicadores de rastreio de hiperlipidemia
Nome do lípido Nível normal (mg %) (mg mole %) Nível crítico (mg %) (mg mole %) Nível que requer tratamento medicamentoso (mg %) (mg mole %)
Colesterol <200 <5,17 200 a 239 5,17 a 6,12 ≥240 ≥6.18
Triglicéridos <130 <1,47 130 a 159 1,47 a 1,80 ≥160 ≥1.81
Colesterol LDL <130 <3,36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14
Colesterol lipoproteico de alta densidade >45 >1,16 36~45 0,93~1,16 ≤35 ≤0,91
(i) Lipoproteína de baixa densidade
O LDL transporta principalmente colesterol e é utilizado para sintetizar as membranas celulares e as hormonas esteróides. O colesterol LDL é também conhecido como “colesterol mau” porque é a principal partícula aterogénica. O colesterol LDL oxidado ou quimicamente modificado não pode ser utilizado pelos tecidos e removido pelo fígado, sendo depositado nas paredes das artérias para formar placas, causando aterosclerose. Em pessoas saudáveis, 2/3 das partículas LDL são removidas pelos receptores LDL no fígado, mas o consumo crónico de alimentos ricos em gordura e colesterol elevado pode inibir a actividade dos receptores LDL e aumentar os níveis de colesterol LDL.
Numerosos estudos animais e humanos demonstraram que o colesterol LDL elevado pode levar ao desenvolvimento de doenças coronárias e que a redução do colesterol LDL pode reduzir o risco de doenças coronárias. O nível de colesterol total no sangue reflecte geralmente o nível de colesterol LDL. Os ensaios clínicos demonstraram que cada 1% de redução do colesterol total reduz a incidência de doenças coronárias em 2-3%.
O colesterol LDL pode ser calculado através da fórmula
colesterol LDL (mg %) = colesterol total – triglicéridos / 5 – colesterol HDL (mg %)
colesterol LDL (mg mole %) = colesterol total – triglicéridos / 2.2 – colesterol HDL (mg mole %)
Se o seu colesterol LDL for inferior a 130 mg%, a gama ideal, deverá ter os seus níveis de colesterol LDL revistos de 5 em 5 anos, mantendo uma dieta saudável, actividade física regular e controlo de peso, manterá os seus níveis de colesterol LDL dentro da gama normal. Se o seu colesterol LDL for maior ou igual a 160 mg%, terá de consultar o seu médico para tomar medicamentos, consumir alimentos com baixo teor de ácidos gordos saturados e colesterol, praticar actividade física regular, e controlar o seu peso para baixar o seu nível de colesterol. Se o seu nível de colesterol LDL estiver entre 130 e 159 mg%, a decisão de tomar medicação dependerá da presença de outros factores de risco de doença coronária, principalmente dietas que reduzam o colesterol, actividade física regular e medidas de controlo de peso.
(ii) Lipoproteína de alta densidade
O HDL é secretado principalmente pelo intestino delgado e pelo fígado e contém menos colesterol. Os precursores HDL recentemente segregados absorvem o colesterol unesterificado das membranas celulares renovadas e esterificam-no para se tornarem HDL maduro. Os HDL transferem o colesterol dos tecidos circundantes para o fígado para eliminação, evitando assim que o colesterol se deposite nas paredes das artérias e formando placas, proporcionando assim protecção cardiovascular. Quanto mais alto for o nível de colesterol HDL no organismo, melhor será a capacidade do organismo para remover o colesterol e menor será o risco de doenças cardiovasculares.
Um nível normal de colesterol HDL deve ser superior a 45 mg, sendo o nível médio de colesterol HDL de cerca de 45 mg para os homens e 55 mg para as mulheres, e aqueles com níveis de colesterol HDL inferiores a 35 mg estão em maior risco de doença coronária.
O que pode ser feito para aumentar os níveis de colesterol HDL? A principal forma de aumentar os níveis de colesterol HDL é fazer exercício, 3 a 5 vezes por semana durante 30 minutos de cada vez. Pequenas quantidades de vinho também podem aumentar os níveis de colesterol HDL, mas o consumo excessivo de álcool pode levar a um aumento da pressão arterial e danos no fígado, pelo que estar activo é a melhor medida para aumentar o colesterol HDL.
(iii) Triglicéridos
A nossa gordura corporal é armazenada principalmente em tecido adiposo sob a forma de triglicéridos. Apenas uma pequena proporção de triglicéridos está na corrente sanguínea. Os triglicéridos elevados por si só não causam necessariamente aterosclerose, mas algumas lipoproteínas ricas em triglicéridos também contêm colesterol, o que pode causar um risco acrescido de doença coronária.
III. factores que afectam os níveis de colesterol no sangue
O nível de colesterol do seu corpo não está apenas relacionado com a sua dieta, mas é também determinado pela sua própria capacidade de sintetizar e metabolizar o colesterol. De facto, a nossa própria síntese de colesterol é suficiente para satisfazer as necessidades do nosso corpo e não há necessidade de consumir colesterol adicional. Os principais factores que podem causar um nível elevado de colesterol no sangue são
(i) Factores genéticos
A influência dos genes humanos nos níveis de colesterol no sangue depende da taxa de síntese e remoção do colesterol. Cerca de uma em cada 500 pessoas sofre de hipercolesterolemia familiar e desenvolve frequentemente doenças coronárias prematuramente. Mesmo que não tenha um gene específico para o colesterol elevado, os genes ainda desempenham um papel nos seus níveis de colesterol.
(ii) Factores dietéticos
Os factores dietéticos que afectam o colesterol no sangue incluem ácidos gordos saturados, ácidos gordos insaturados, colesterol e calorias totais, sendo os ácidos gordos saturados e o colesterol os mais importantes. A fórmula para extrapolar os níveis de colesterol no sangue a partir da ingestão alimentar, resumida a partir dos resultados de estudos laboratoriais, é
Colesterol no sangue = 1,26(S-P) + 1,5(100C/E)
Onde: Ácidos gordos saturados S em percentagem das calorias totais
P ácidos gordos polinsaturados como percentagem das calorias totais
Colesterol C (mg)
E total de calorias (calorias/dia)
A ingestão de ácidos gordos saturados e colesterol são as principais causas do colesterol elevado no sangue, e tanto os ácidos gordos saturados como o colesterol derivam principalmente de alimentos de origem animal.
(iii) Peso corporal
Tanto o excesso de peso como a obesidade aumentam as concentrações de colesterol LDL. A redução do peso corporal reduz as concentrações de colesterol LDL e também reduz as concentrações de triglicéridos e aumenta o colesterol HDL.
(iv) Actividade física
A actividade física regular reduz as concentrações de colesterol LDL e aumenta os níveis de colesterol HDL.
(v) Idade e sexo
Os níveis de colesterol total no sangue aumentam com a idade. Antes da menopausa, as mulheres têm geralmente níveis de colesterol total inferiores aos dos homens da mesma idade, e depois da menopausa o colesterol LDL aumenta gradualmente e o colesterol HDL diminui. Após os 50 anos de idade, as mulheres têm níveis de colesterol total mais elevados que os homens.
(vi) Álcool
O consumo de álcool aumenta o colesterol HDL mas não diminui o colesterol LDL. O consumo excessivo de álcool pode danificar o fígado e o músculo cardíaco, levar a uma tensão arterial elevada, e elevar os níveis de triglicéridos. Por estas razões, o consumo de álcool não é recomendado como medida preventiva contra as doenças cardíacas.
(vii) Stress mental
Muitos estudos provaram que o stress mental prolongado pode causar colesterol sanguíneo elevado. Por outro lado, algumas pessoas tendem a comer muitos alimentos ricos em gordura para lidar com o stress, que é também um factor importante no colesterol sanguíneo elevado.
IV. Factores que afectam os níveis de colesterol no sangue
O nível de colesterol do seu corpo não está apenas relacionado com a sua dieta, mas é também determinado pela sua própria capacidade de sintetizar e metabolizar o colesterol. De facto, a nossa própria síntese de colesterol é suficiente para satisfazer as necessidades do nosso corpo e não há necessidade de consumir colesterol adicional. Os principais factores que podem causar um nível elevado de colesterol no sangue são
(i) Factores genéticos
A influência dos genes humanos nos níveis de colesterol no sangue depende da taxa de síntese e remoção do colesterol. Cerca de uma em cada 500 pessoas sofre de hipercolesterolemia familiar e desenvolve frequentemente doenças coronárias prematuramente. Mesmo que não tenha um gene específico para o colesterol elevado, os genes ainda desempenham um papel nos seus níveis de colesterol.
(ii) Factores dietéticos
Os factores dietéticos que afectam o colesterol no sangue incluem ácidos gordos saturados, ácidos gordos insaturados, colesterol e calorias totais, sendo os ácidos gordos saturados e o colesterol os mais importantes. A fórmula para extrapolar os níveis de colesterol no sangue a partir da ingestão alimentar, resumida a partir dos resultados de estudos laboratoriais, é
Colesterol no sangue = 1,26(S-P) + 1,5(100C/E)
Onde: Ácidos gordos saturados S em percentagem das calorias totais
P ácidos gordos polinsaturados como percentagem das calorias totais
Colesterol C (mg)
E total de calorias (calorias/dia)
A ingestão de ácidos gordos saturados e colesterol são as principais causas do colesterol elevado no sangue, e tanto os ácidos gordos saturados como o colesterol derivam principalmente de alimentos de origem animal.
(iii) Peso corporal
Tanto o excesso de peso como a obesidade aumentam as concentrações de colesterol LDL. A redução do peso corporal reduz as concentrações de colesterol LDL e também reduz as concentrações de triglicéridos e aumenta o colesterol HDL.
(iv) Actividade física
A actividade física regular reduz as concentrações de colesterol LDL e aumenta os níveis de colesterol HDL.
(v) Idade e sexo
Os níveis de colesterol total no sangue aumentam com a idade. Antes da menopausa, as mulheres têm geralmente níveis de colesterol total inferiores aos dos homens da mesma idade, e depois da menopausa o colesterol LDL aumenta gradualmente e o colesterol HDL diminui. Após os 50 anos de idade, as mulheres têm níveis de colesterol total mais elevados que os homens.
(vi) Álcool
O consumo de álcool aumenta o colesterol HDL mas não diminui o colesterol LDL. O consumo excessivo de álcool pode danificar o fígado e o músculo cardíaco, levar a uma tensão arterial elevada, e elevar os níveis de triglicéridos. Por estas razões, o consumo de álcool não é recomendado como medida preventiva contra as doenças cardíacas.
(vii) Stress mental
Muitos estudos demonstraram que o stress prolongado pode causar um aumento do colesterol no sangue. Por outro lado, algumas pessoas tendem a comer muitos alimentos ricos em gordura para lidar com o stress, que é também um factor importante no aumento do colesterol no sangue.