De volta aos EUA em Março, recebi um churrasco com alguns amigos, e quando confrontados com as asas de frango gordo e lulas grelhadas perfumadas, os meus amigos aplaudiram: “Vamos comer, a proibição do colesterol nos EUA foi levantada ……!” O que está a acontecer? De acordo com relatórios, “A edição de 2015 das Dietary Guidelines for Americans suprimiu a recomendação padrão de 300 mg de ingestão diária de colesterol, e o Comité Consultivo das Dietas (DGAC) acredita que a ingestão alimentar de colesterol já não será uma preocupação. O raciocínio é que embora alimentos ricos em colesterol, tais como gemas de ovo e miudezas animais, sejam há muito considerados como um factor de aumento do risco de doenças cardiovasculares, estudos científicos ao longo dos anos não encontraram uma relação causal clara entre os dois. Devido à falta de provas científicas claras e ao facto de que o organismo tende a produzir muito mais colesterol do que o contido na dieta, a DGAC decidiu finalmente não considerar o colesterol como um “nutriente de preocupação pelo consumo excessivo”. A DGAC observa também que esta alteração não significa que o colesterol seja completamente inofensivo, mas apenas que não é considerado suficientemente nocivo para limitar e que o colesterol continua a ser uma potencial ameaça para a saúde cardiovascular”. A justificação da DGAC para as recomendações dietéticas acima referidas sobre o colesterol é, em primeiro lugar, que mesmo que o colesterol dietético seja controlado a <200mg< span=""> por dia (uma gema de ovo contém aproximadamente 250mg de colesterol), os níveis de LCL-C são apenas reduzidos em 3-5%; em segundo lugar, enquanto a ingestão dietética de colesterol representa apenas 20-30% do colesterol corporal total, o fígado endógeno Segundo, embora a ingestão de colesterol na dieta seja responsável por apenas 20-30% do colesterol corporal total, a síntese de colesterol endógeno no fígado é responsável por 70-80%, e a ingestão de colesterol exógeno tem um efeito inibidor negativo significativo na síntese de colesterol endógeno, ou seja, o aumento da ingestão de colesterol exógeno pode inibir negativamente a síntese de colesterol endógeno; Terceiro, após anos de esforços, o Programa Nacional de Educação sobre o Colesterol dos EUA foi implementado relativamente bem, e as taxas de sensibilização, tratamento e controlo da hipercolesterolemia são significativamente Quarto, os Estados Unidos têm uma forte capacidade de inovação independente, com a Pfizer e Mercer, os gigantes da indústria de investigação e desenvolvimento de medicamentos, e a nação pode permitir-se tomar estatinas a curto prazo, mas a longo prazo, os benefícios sociais e económicos da melhoria da saúde e menos doenças cardiovasculares estão muito para além da pequena quantidade de dinheiro investido em medicamentos. Em quinto lugar, a “era pós-estatinas” chegou claramente, e a aplicação de poderosos fármacos para baixar os lípidos, tais como ezetimibe e inibidores PCSK9 em cima da estatina, pode exigir a consideração dos limites e pontos de inflexão do tratamento para baixar os lípidos – uma certa quantidade de colesterol é, afinal, necessária para as nossas funções fisiológicas; em sexto lugar, viver é ser feliz. Com os bons medicamentos reguladores de lípidos acima mencionados disponíveis para todos, é importante trazer os pacientes de volta à vida – uma dieta equilibrada faz parte de uma vida natural e feliz. Como devemos enfrentar adequadamente a questão do “descolamento do colesterol” nas Orientações Dietéticas dos EUA?