Não devemos seguir as pegadas dos outros. A China, incluindo outros países industrializados, não deve seguir o exemplo de outros países no desenvolvimento das suas próprias directrizes alimentares e outras directrizes. Em primeiro lugar, estas directrizes dos EUA baseiam-se em provas de europeus e americanos e na medicina localizada baseada em provas, e não são escritas para os chineses e orientais. Em segundo lugar, o colesterol é um factor importante na doença coronária. Em segundo lugar, o colesterol é o factor de risco número um para doenças coronárias e é essencial para o processo patológico da aterosclerose. Embora a ingestão de colesterol exógeno tenha um efeito inibidor na síntese do colesterol endógeno no fígado, este mecanismo de feedback negativo é rapidamente quebrado com o aumento da ingestão de colesterol exógeno, e os seguintes resultados clássicos e reprodutíveis de testes em animais mostram com autoridade que existe certamente uma relação causal clara entre a ingestão excessiva de colesterol exógeno na dieta e as doenças cardiovasculares: para cumprir as suas funções fisiológicas, o fígado dos coelhos também sintetiza o colesterol mas os coelhos com uma dieta herbívora não sofrem de arteriosclerose. Se a dieta dos coelhos herbívoros for artificialmente alterada pela adição de colesterol e outras gorduras saturadas à dieta, o processo patológico de aterosclerose em coelhos começará em breve, mas ao parar o colesterol e outras gorduras saturadas na dieta, o processo aterosclerótico pode ser gradualmente revertido. Os seguintes resultados epidemiológicos a nível populacional são ainda mais reveladores: no decurso da civilização agrícola, quando a dieta era baseada em hidratos de carbono e a ingestão nutricional era inadequada, o fígado humano sintetizava naturalmente o colesterol endógeno, mas havia menos doenças coronárias; no decurso da industrialização, quando os produtos sociais eram mais abundantes, quando as receitas melhoravam e quando a ingestão de colesterol e outras gorduras saturadas era mais elevada, a incidência de doenças coronárias A incidência de doenças coronárias aumentou gradualmente apenas quando a industrialização da humanidade foi acompanhada por uma abundância de produtos sociais, receitas melhoradas e uma ingestão mais elevada de colesterol e outras gorduras saturadas. Na China, antes e durante o Grande Salto em Frente, quando o colesterol e outros lípidos eram muito baixos na dieta das pessoas, era difícil encontrar espécimes patológicos de doenças coronárias para o ensino médico. Naqueles tempos, os fígados dos nossos antecessores também sintetizavam o colesterol, então porque é que havia tão pouca doença coronária? Só após a reforma e abertura e a grande abundância de produtos sociais é que a ingestão alimentar de colesterol e gorduras saturadas aumentou significativamente, e tudo foi finalizado nas mesas de vinho e jantar com peixe grande e álcool queimado, que temos uma vasta, crescente, contemporânea e rejuvenescedora equipa de doenças coronárias. Terceiro, controlar o colesterol dietético até <200 mg< span=""> por dia contribui com 3-5% para a redução do LCL-C, mas os alimentos ricos em colesterol são geralmente também ricos em gordura saturada. Manter apenas a gordura saturada a menos de 7% do total de calorias pode contribuir até 8-10% da redução LCL-C por si só. Para uma pessoa com excesso de peso, uma perda de peso de 10 libras pode aumentar a contribuição para a redução do LDL-C em mais 5-8% – estes factores de risco são todos sinérgicos, e o colesterol, a gordura saturada e o excesso de peso e a obesidade estão frequentemente ligados entre si. Combinando estes três, o simples “manter a boca fechada e as pernas abertas” pode contribuir para reduções do LDL-C de mais de 16-23% – tendo em conta que duplicar as estatinas para duplicar o risco de aderência reduzida e efeitos secundários resultaria apenas numa redução de 6%! Benefícios da LCL-C! A situação nos EUA e na China é diferente: o Programa Nacional de Educação sobre o Colesterol nos EUA levou à primeira tendência descendente na incidência de doenças cardiovasculares nos EUA em 2008; mais de 50% da população dos EUA com colesterol elevado está agora a receber terapia com estatinas e cerca de 35% dos níveis de colesterol estão sob controlo. Na China, onde as taxas de mortalidade por doenças coronárias estão a aumentar constantemente a uma taxa de 5% por ano, menos de 13% das pessoas com níveis elevados de colesterol estão a receber terapia com estatinas e cerca de 14% têm níveis controlados de colesterol. – Os Estados Unidos há muito que completaram e pagaram pela sua industrialização. A maioria das fábricas e manufacturas americanas foram agora “estrangeirizadas”, por isso é verdade que a maioria dos locais em solo americano tem céu azul e nuvens brancas a maior parte do tempo durante o dia: é verdade que a lua americana é grande e cheia, mas também está nublada e cheia! Esperemos que: se as Orientações Dietéticas dos EUA fizerem estas importantes mudanças, elas não serão excessivamente interpretadas e enganadoras para os pacientes. Na China, “manter a boca fechada e as pernas abertas” e “estilo de vida simples 7” são a única forma adequada de parar as doenças cardiovasculares na sua origem. Uma das razões pelas quais os EUA alteraram as suas directrizes é que as estatinas são mais comummente utilizadas nos EUA, e as estatinas nos EUA são vendidas aos pacientes não por conteúdo mas principalmente por comprimidos: um comprimido de 20mg de estatina e um de 80mg de estatina são ambos um comprimido, com pouca diferença de preço, e a maioria absoluta dos pacientes, quando tomam estatinas, não precisam de pagar por elas próprias. A maioria absoluta dos pacientes, que tomam estatinas, não têm de pagar por elas próprias e comprá-las online com um desconto maior; as estatinas na China, que já não são baratas para a população em geral, têm um preço muito diferente do que tomar 20mg em comparação com tomar 80mg de estatina. Os efeitos secundários das estatinas aumentam com a dose na gama de concentrações terapêuticas; duplicar a dose de uma estatina aumenta a sua capacidade de baixar o colesterol em apenas 6% – por isso uma dose baixa a média de uma estatina, mais “manter a boca fechada, manter as pernas abertas” ou “estilo de vida simples 7”, é uma boa ideia. “Simple Lifestyle 7”, é a melhor “relação custo-benefício” e “relação risco-benefício” para a prevenção secundária na maioria dos pacientes chineses com doença coronária. Por conseguinte, nós, o povo chinês, precisamos de continuar a limitar a ingestão de colesterol excessivo na nossa estrutura alimentar. Limitar o consumo excessivo de colesterol não se trata definitivamente de limitar o consumo de colesterol a cerca de uma gema de ovo por dia, mas de não exagerar, mas sim de moderação e equilíbrio. Não precisamos das chamadas “directrizes chinesas” que são sempre traduzidas, copiadas e coladas a partir das directrizes de outras pessoas. Precisamos das nossas próprias directrizes baseadas em medicina localizada baseada em provas. Precisamos de usar sapatos chineses, percorrer o caminho chinês, e viver o sonho da saúde – o sonho chinês.